Wohlbefinden von zertifizierten Pflegehelfern (CNA)

In US-amerikanischen Pflegeheimen (NHs) werden 1,6 Millionen ältere Menschen betreut, die alle unter erheblichen körperlichen und/oder kognitiven Beeinträchtigungen leiden und von denen die meisten an der Alzheimer-Krankheit oder einer damit verbundenen kognitiven Störung leiden. In diesen Einrichtungen wird die überwiegende Mehrheit der praktischen Pflege von schätzungsweise 634.000 zertifizierten Pflegeassistenten (CNAs) geleistet – paraprofessionellen Pflegekräften, die unterschiedlicher ethnischer Herkunft sind, größtenteils weiblich sind und über ein Jahreseinkommen verfügen, das der Armutsgrenze einer vierköpfigen Familie entspricht. Trotz der entscheidenden Rolle der CNAs bei der Versorgung der Langzeitpflegebevölkerung und der Bemühungen, eine stabile Belegschaft zu rekrutieren und zu halten, sind die Abwesenheitsraten hoch und die jährliche Fluktuation liegt bei durchschnittlich 65 %, was sich negativ auf die Qualität der Pflege für die Bewohner von New Hampshire auswirkt. CNA-Aufbewahrung zu einer politischen Priorität machen.

CNAs haben erhebliche Lebensstressfaktoren, die ihre Arbeitsfähigkeit beeinträchtigen, wie z. B. Alleinerziehende, schlechte körperliche Gesundheit, Schwierigkeiten bei der Suche nach Kinderbetreuung und Transportprobleme. Sie sind auch mit emotional und körperlich anspruchsvollen Arbeitsaufgaben konfrontiert, insbesondere wenn sie mit Menschen mit Alzheimer-Krankheit und damit verbundenen Demenzerkrankungen arbeiten, und vielen fehlen hilfreiche Strategien für den Umgang mit Stress, negativen Gefühlen und Belastungen.

Eine neu entwickelte, standardisierte MSC-Intervention (Mindful Self-Compassion) könnte besonders große Auswirkungen und Relevanz für das stressige Leben von NH-CNAs haben. Es hat sich gezeigt, dass MSC-Training das Wohlbefinden, das Mitgefühl für andere und die Fähigkeiten zur Stressbewältigung steigert. Es ist jedoch wenig über die Wirkung, Durchführbarkeit und Akzeptanz der MSC-Ausbildung in gering gebildeten, stressbelasteten paraprofessionellen Bevölkerungsgruppen wie CNAs bekannt oder darüber, ob sie Auswirkungen wie Burnout, Fehlzeiten und Fluktuation haben kann.

Diese vorläufige Studie wird eine MSC-Trainingsintervention für CNAs, bekannt als CNA Wellbeing Program, modifizieren, verfeinern und testen, die Pflegeheimbewohner betreuen. Das Ziel der Forscherteams besteht darin, die CNA-Bewältigungsfähigkeiten und das Wohlbefinden zu verbessern und dadurch die Absicht, den Job aufzugeben, zu verringern, Burnout zu reduzieren und die Arbeitszufriedenheit und Einstellung gegenüber Menschen mit Demenz zu verbessern. Die vorgeschlagene Forschung wird in drei ähnlich bewerteten und strukturierten kommunalen NHs durchgeführt. In Ziel 1 bewerten die Forscher die Durchführbarkeit und Akzeptanz einer Intervention in einem NH und nutzen das gewonnene Wissen, um ein evidenzbasiertes MSC-Programm speziell für CNAs anzupassen. In Ziel 2 werden die Forscher das MSC-Schulungsprogramm mit 30 CNAs, die in 2 ähnlich bewerteten und strukturierten NHs arbeiten, im Pilotversuch testen, die Treue der überarbeiteten Schulung bewerten und Trends bei unmittelbaren, 3-Monats- und 6-Monats-Ergebnismessungen in der richtigen Reihenfolge untersuchen um Leistungsberechnungen für zukünftige Versuche zu ermöglichen.

Die konkreten Ziele sind:

Ziel 1. Bestimmen Sie die Machbarkeit, Akzeptanz und notwendigen Anpassungen der MSC-Schulung, die erforderlich sind, um dem vielfältigen kulturellen Hintergrund, der eingeschränkten Lese- und Schreibfähigkeit sowie den beruflichen und familiären Herausforderungen der CNA-Belegschaft in Pflegeheimen gerecht zu werden, einschließlich der besonderen Herausforderungen der Pflege von Menschen mit Demenz der Datenerhebungsmethoden.

1. Führen Sie einen Feldversuch des standardisierten 8-wöchigen MSC-Schulungsprogramms mit 15 CNAs innerhalb einer einzelnen Gemeinde in NH durch. Die Bewertung konzentriert sich auf: (a) Teilnahme (einschließlich Einhaltung der Heimübungen); (b) Bewertung der Schulung durch die Teilnehmer; (c) Hindernisse und Erleichterungen für die Teilnahme; (d) Nutzung und Aufbewahrung von Unterrichtsmaterial durch die Teilnehmer; und (e) Empfehlungen zur Verbesserung der Ausbildung.
2. Testen Sie vor Ort die Machbarkeit und Akzeptanz unserer Rekrutierungs- und Bewertungsstrategie für Studien.
3. Verwenden Sie die aus dem Feldtest gesammelten Daten, um Rekrutierungsstrategien, Protokolle sowie Kursstruktur, Inhalte und Materialien so zu ändern, dass sie in einer CNA-Population maximal durchführbar, akzeptabel und effektiv sind.

Ziel 2. Führen Sie einen Pilottest der angepassten Protokolle und Interventionen in einer Stichprobe von 30 CNAs aus zwei ähnlich bewerteten und strukturierten kommunalen NHs durch, um Machbarkeit und Akzeptanz erneut zu prüfen, Trends bei wichtigen mittel- und langfristigen Ergebnissen zu identifizieren und die Effektgröße in Vorbereitung abzuschätzen für eine zukünftige randomisierte Studie.

1. Bewerten Sie die Treue und die unmittelbaren Auswirkungen der geänderten Schulung, indem Sie (a) die Schulungsteilnahme messen; (b) Zufriedenheit mit der Ausbildung; und (c) Messungen vor und nach dem Training zu Selbstmitgefühl, wahrgenommenem Stress, Arbeitszufriedenheit, Burnout-Symptomen am Arbeitsplatz und Einstellungen gegenüber Menschen mit Demenz.
2. Bewerten Sie die nachhaltige Wirkung des Trainings, indem Sie die Basismessungen 3 und 6 Monate nach dem Training vergleichen: Absicht, den Job aufzugeben, Selbstmitgefühl, wahrgenommener Stress, Arbeitszufriedenheit, Burnout-Symptome am Arbeitsplatz und Einstellungen gegenüber Menschen mit Demenz.