Dobre samopoczucie certyfikowanych asystentów pielęgniarskich (CNA)

Amerykańskie domy opieki (NH) obsługują 1,6 miliona osób starszych, z których wszystkie mają znaczne upośledzenie fizyczne i/lub poznawcze, a większość z nich cierpi na chorobę Alzheimera lub pokrewne zaburzenie poznawcze. W tych miejscach zdecydowana większość opieki praktycznej jest zapewniana przez około 634 000 certyfikowanych asystentów pielęgniarskich (CNA) - opiekunów paraprofesjonalnych, którzy są zróżnicowani rasowo, głównie kobiety, i których roczny dochód odpowiada progu ubóstwa dla czteroosobowej rodziny. Pomimo kluczowej roli CNA w zapewnianiu opieki długoterminowej populacji i staraniom o rekrutację i utrzymanie stabilnej siły roboczej, wskaźniki absencji są wysokie, a średnie roczne obroty wynoszą 65%, co ma niekorzystny wpływ na jakość opieki świadczonej mieszkańcom NH, uczynienie przechowywania CNA priorytetem politycznym.

CNA mają znaczące stresory życiowe, które wpływają na ich zdolność do pracy, takie jak samotne rodzicielstwo, zły stan zdrowia fizycznego, trudności ze znalezieniem opieki nad dziećmi i problemy z transportem. Mają także do czynienia z wymagającymi emocjonalnie i fizycznie zadaniami zawodowymi, szczególnie podczas pracy z osobami z chorobą Alzheimera i pokrewnymi demencjami, a wielu z nich nie ma pomocnych strategii radzenia sobie ze stresem, negatywnymi uczuciami i ciężarem.

Nowo opracowana, ustandaryzowana interwencja uważnego samowspółczucia (MSC) może mieć szczególnie duży wpływ i znaczenie dla życia w stresie NH CNA. Wykazano, że trening MSC poprawia samopoczucie, współczucie dla innych i umiejętności radzenia sobie ze stresem. Jednak niewiele wiadomo na temat wpływu, wykonalności i akceptowalności szkolenia MSC w nisko wykształconych, obciążonych stresem populacjach paraprofesjonalnych, takich jak CNA, ani na temat tego, czy może ono wpłynąć na wyniki, takie jak wypalenie, absencja i rotacja.

To wstępne badanie zmodyfikuje, udoskonali i przetestuje interwencję szkoleniową MSC dla CNA, znanych jako Program dobrego samopoczucia CNA, którzy opiekują się mieszkańcami domów opieki. Celem zespołów badawczych jest zwiększenie umiejętności radzenia sobie z CNA i dobrego samopoczucia, zmniejszając w ten sposób zamiar odejścia z pracy, zmniejszając wypalenie oraz poprawiając satysfakcję z pracy i postawy wobec osób z demencją. Proponowane badania zostaną przeprowadzone w 3 podobnie ocenianych i zorganizowanych społecznych NH. W Celu 1 badacze ocenią wykonalność i akceptowalność interwencji w jednym NH, wykorzystując zdobytą wiedzę, aby dostosować program MSC oparty na dowodach specjalnie dla CNA. W Celu 2 badacze przetestują pilotażowo program szkoleniowy MSC z udziałem 30 CNA, którzy pracują w 2 NH o podobnej ocenie i strukturze, oceniając wierność zmienionego szkolenia i badając trendy w miarach wyników natychmiastowych, 3-miesięcznych i 6-miesięcznych w celu do informowania o obliczeniach mocy dla przyszłych prób.

Cele szczegółowe to:

Cel 1. Określenie wykonalności, akceptowalności i niezbędnych adaptacji szkolenia MSC potrzebnych do sprostania zróżnicowanemu pochodzeniu kulturowemu, ograniczonej umiejętności czytania i pisania oraz wyzwaniom zawodowym i rodzinnym pracowników CNA domów opieki, w tym wyjątkowym wyzwaniom związanym z opieką nad osobami z demencją oraz metod zbierania danych.

1. Przeprowadź próbę terenową standardowego 8-tygodniowego programu szkoleniowego MSC z 15 CNA w jednej społeczności NH. Ocena skupi się na: (a) uczestnictwie (w tym przestrzeganiu praktyki domowej); (b) ocena uczestnika szkolenia; (c) bariery i czynniki ułatwiające uczestnictwo; (d) wykorzystanie i przechowywanie materiałów szkoleniowych przez uczestników; oraz (e) zalecenia dotyczące doskonalenia szkolenia.
2. Przetestuj w terenie wykonalność i akceptowalność naszej strategii rekrutacji i oceny badań.
3. Użyj danych zebranych z testu terenowego, aby zmodyfikować strategie rekrutacyjne, protokoły i strukturę kursu, treść i materiały, aby były maksymalnie wykonalne, akceptowalne i skuteczne w populacji CNA.

Cel 2. Przeprowadzenie pilotażowego testu dostosowanych protokołów i interwencji na próbie 30 CNA z 2 podobnie ocenianych i zorganizowanych lokalnych NH, aby ponownie zbadać wykonalność i akceptowalność, zidentyfikować trendy w kluczowych wynikach pośrednich i długoterminowych oraz oszacować wielkość efektu w przygotowaniu do przyszłego randomizowanego badania.

1. Oceń wierność i natychmiastowy wpływ zmodyfikowanego szkolenia, mierząc (a) frekwencję na szkoleniu; (b) zadowolenie ze szkolenia; oraz (c) przed i po szkoleniu miary samowspółczucia, odczuwanego stresu, zadowolenia z pracy, symptomów wypalenia zawodowego oraz stosunku do osób z demencją.
2. Oceń trwały wpływ szkolenia, porównując pomiary wyjściowe, 3- i 6-miesięczne po szkoleniu: zamiar odejścia z pracy, współczucie dla samego siebie, odczuwany stres, satysfakcja z pracy, objawy wypalenia zawodowego i postawy wobec osób z demencją.