Benessere degli assistenti infermieristici certificati (CNA)

Le case di cura statunitensi (NH) servono 1,6 milioni di persone anziane, tutte affette da un significativo deterioramento fisico e/o cognitivo e la maggior parte delle quali ha il morbo di Alzheimer o un disturbo cognitivo correlato. In questi contesti la stragrande maggioranza dell'assistenza pratica è fornita da circa 634.000 assistenti infermieristici certificati (CNA) - assistenti paraprofessionali che sono di razza diversa, in gran parte donne e un reddito annuo equivalente alla soglia di povertà per una famiglia di quattro persone. Nonostante il ruolo cruciale delle CNA nel fornire assistenza alla popolazione di assistenza a lungo termine e gli sforzi per assumere e mantenere una forza lavoro stabile, i tassi di assenteismo sono elevati e il turnover annuo è in media del 65%, con un impatto negativo sulla qualità dell'assistenza fornita ai residenti NH, rendere la conservazione della CNA una priorità politica.

I CNA hanno significativi fattori di stress della vita che influiscono sulla loro capacità di lavorare, come genitori single, cattive condizioni di salute fisica, difficoltà a trovare assistenza all'infanzia e problemi di trasporto. Affrontano anche compiti di lavoro emotivamente e fisicamente impegnativi, in particolare quando lavorano con persone con malattia di Alzheimer e demenze correlate, e molti mancano di strategie utili per affrontare lo stress, i sentimenti negativi e il peso.

Un intervento di Mindful Self-Compassion (MSC) recentemente sviluppato e standardizzato può avere un impatto e una rilevanza particolarmente elevati per le vite ad alto stress dei NH CNA. È stato dimostrato che la formazione MSC aumenta il benessere, la compassione per gli altri e le capacità di far fronte allo stress. Tuttavia, si sa poco sull'impatto, la fattibilità e l'accettabilità della formazione MSC in popolazioni paraprofessionali poco istruite e stressate come i CNA, o se può influire su risultati come burnout, assenteismo e turnover.

Questo studio preliminare modificherà, perfezionerà e testerà un intervento di formazione MSC per i CNA, noto come CNA Wellbeing Program, che si prende cura dei residenti delle case di cura. L'obiettivo dei team di ricercatori è aumentare le capacità di coping e il benessere della CNA, riducendo così l'intenzione di lasciare il lavoro, riducendo il burnout e migliorando la soddisfazione sul lavoro e gli atteggiamenti nei confronti delle persone con demenza. La ricerca proposta sarà condotta in 3 NH comunitarie strutturate e classificate in modo simile. Nell'obiettivo 1 gli investigatori valuteranno la fattibilità e l'accettabilità dell'intervento in un NH, utilizzando le conoscenze acquisite per adattare un programma MSC basato sull'evidenza specifico per i CNA. Nell'obiettivo 2 i ricercatori testeranno il programma di formazione MSC con 30 CNA che lavorano in 2 NH strutturate e valutate in modo simile, valutando la fedeltà della formazione rivista ed esplorando le tendenze nelle misure di esito immediato, a 3 mesi e a 6 mesi in ordine per informare i calcoli di potenza per le prove future.

Le finalità specifiche sono:

Obiettivo 1. Determinare la fattibilità, l'accettabilità e i necessari adattamenti della formazione MSC necessari per soddisfare il diverso background culturale, l'alfabetizzazione limitata e le sfide lavorative e familiari della forza lavoro CNA della casa di cura, comprese le sfide uniche della cura delle persone con demenza, e delle modalità di raccolta dei dati.

1. Condurre una prova sul campo del programma di formazione MSC standardizzato di 8 settimane con 15 CNA all'interno di una singola comunità NH. La valutazione si concentrerà su: (a) partecipazione (compresa l'adesione alla pratica a domicilio); (b) valutazione dei partecipanti alla formazione; (c) barriere e facilitatori della partecipazione; (d) uso e conservazione del materiale di classe da parte dei partecipanti; e (e) raccomandazioni per il miglioramento della formazione.
2. Testare sul campo la fattibilità e l'accettabilità della nostra strategia di reclutamento e valutazione dello studio.
3. Utilizzare i dati raccolti dal test sul campo per modificare le strategie di reclutamento, i protocolli e la struttura del corso, il contenuto e i materiali in modo che siano fattibili, accettabili ed efficaci al massimo in una popolazione CNA.

Obiettivo 2. Condurre un test pilota dei protocolli e dell'intervento adattati in un campione di 30 CNA provenienti da 2 NH di comunità valutate e strutturate in modo simile per riesaminare la fattibilità e l'accettabilità, identificare le tendenze nei principali risultati intermedi e a lungo termine e stimare la dimensione dell'effetto in preparazione per un futuro studio randomizzato.

1. Valutare la fedeltà e l'impatto immediato della formazione modificata misurando (a) la partecipazione alla formazione; (b) soddisfazione per la formazione; e (c) misure pre e post-formazione di autocompassione, stress percepito, soddisfazione lavorativa, sintomi di burnout lavorativo e atteggiamenti nei confronti delle persone con demenza.
2. Valutare l'impatto duraturo della formazione confrontando le misurazioni post-formazione al basale, a 3 e 6 mesi di: intenzione di lasciare il lavoro, autocompassione, stress percepito, soddisfazione sul lavoro, sintomi di burnout sul lavoro e atteggiamenti nei confronti delle persone con demenza.