Bienestar de los auxiliares de enfermería certificados (CNA)

Los asilos de ancianos (NH, por sus siglas en inglés) de EE. UU. atienden a 1,6 millones de personas mayores, todas las cuales tienen un deterioro físico y/o cognitivo significativo, y la mayoría tiene la enfermedad de Alzheimer o un trastorno cognitivo relacionado. En estos entornos, la gran mayoría de la atención práctica es brindada por aproximadamente 634,000 asistentes de enfermería certificados (CNA): cuidadores paraprofesionales que son racialmente diversos, en su mayoría mujeres, y un ingreso anual equivalente al umbral de pobreza para una familia de cuatro. A pesar del papel crucial de los CNA en la prestación de atención a la población de atención a largo plazo y los esfuerzos para reclutar y retener una fuerza laboral estable, las tasas de ausentismo son altas y la rotación anual promedia el 65 %, lo que tiene un impacto adverso en la calidad de la atención brindada a los residentes de NH. hacer de la retención de CNA una prioridad política.

Los CNA tienen factores estresantes significativos en la vida que afectan su capacidad para trabajar, como ser padres solteros, mala salud física, dificultad para encontrar cuidado de niños y problemas de transporte. También se enfrentan a tareas laborales exigentes emocional y físicamente, especialmente cuando trabajan con personas con enfermedad de Alzheimer y demencias relacionadas, y muchos carecen de estrategias útiles para lidiar con el estrés, los sentimientos negativos y la carga.

Una intervención estandarizada y recientemente desarrollada de autocompasión consciente (MSC) puede tener un impacto y una relevancia particularmente altos para las vidas de alto estrés de los CNA de NH. Se ha demostrado que la formación de MSC aumenta el bienestar, la compasión por los demás y las habilidades para afrontar el estrés. Sin embargo, se sabe poco sobre el impacto, la viabilidad y la aceptabilidad de la capacitación de MSC en poblaciones de paraprofesionales con bajo nivel educativo y cargadas de estrés, como los CNA, o si puede afectar resultados como el agotamiento, el ausentismo y la rotación.

Este estudio preliminar modificará, refinará y probará una intervención de capacitación de MSC para CNA, que se conocerá como el Programa de Bienestar de CNA, que atiende a residentes de hogares de ancianos. El objetivo de los equipos de investigadores es aumentar las habilidades de afrontamiento y el bienestar de la CNA, reduciendo así la intención de dejar el trabajo, reduciendo el agotamiento y mejorando la satisfacción laboral y las actitudes hacia las personas con demencia. La investigación propuesta se llevará a cabo en 3 NH comunitarios estructurados y calificados de manera similar. En el Objetivo 1, los investigadores evaluarán la viabilidad y aceptabilidad de la intervención en un NH, utilizando el conocimiento que adquieran para adaptar un programa de MSC basado en evidencia específicamente para CNA. En el Objetivo 2, los investigadores realizarán una prueba piloto del programa de capacitación de MSC con 30 CNA que trabajan en 2 NH estructurados y calificados de manera similar, evaluando la fidelidad de la capacitación revisada y explorando tendencias en medidas de resultados inmediatas, de 3 meses y de 6 meses con el fin de para informar los cálculos de potencia para ensayos futuros.

Los objetivos específicos son:

Objetivo 1. Determinar la viabilidad, la aceptabilidad y las adaptaciones necesarias de la capacitación de MSC necesarias para cumplir con los antecedentes culturales diversos, la alfabetización limitada y los desafíos laborales y familiares de la fuerza laboral de CNA en hogares de ancianos, incluidos los desafíos únicos de cuidar a personas con demencia, y de los métodos de recolección de datos.

1. Realice una prueba de campo del programa de capacitación MSC estandarizado de 8 semanas con 15 CNA dentro de una sola comunidad NH. La evaluación se centrará en: (a) la participación (incluida la adherencia a la práctica en el hogar); (b) evaluación de los asistentes a la capacitación; (c) barreras y facilitadores de la participación; (d) uso y retención del material de clase por parte de los participantes; y (e) recomendaciones para mejorar la capacitación.
2. Probar en campo la factibilidad y aceptabilidad de nuestra estrategia de reclutamiento y evaluación del estudio.
3. Utilice los datos recopilados de la prueba de campo para modificar las estrategias de reclutamiento, los protocolos y la estructura, el contenido y los materiales del curso para que sean lo más factibles, aceptables y efectivos en una población de CNA.

Objetivo 2. Llevar a cabo una prueba piloto de los protocolos adaptados y la intervención en una muestra de 30 CNA de 2 NH comunitarios estructurados y calificados de manera similar para reexaminar la viabilidad y aceptabilidad, identificar tendencias en resultados clave a mediano y largo plazo, y estimar el tamaño del efecto en preparación para un futuro ensayo aleatorizado.

1. Evaluar la fidelidad y el impacto inmediato de la capacitación modificada midiendo (a) la asistencia a la capacitación; (b) satisfacción con la formación; y (c) medidas previas y posteriores al entrenamiento de autocompasión, estrés percibido, satisfacción laboral, síntomas de agotamiento laboral y actitudes hacia las personas con demencia.
2. Evalúe el impacto sostenido de la capacitación comparando las mediciones iniciales, 3 y 6 meses posteriores a la capacitación de: intención de dejar el trabajo, autocompasión, estrés percibido, satisfacción laboral, síntomas de agotamiento laboral y actitudes hacia las personas con demencia.