Certificeret sygeplejerskes trivsel (CNA)

Amerikanske plejehjem (NH'er) betjener 1,6 millioner ældre personer, som alle har betydelig fysisk og/eller kognitiv svækkelse, og hvoraf størstedelen har Alzheimers sygdom eller en relateret kognitiv lidelse. I disse omgivelser ydes langt størstedelen af ​​praktisk pleje af anslået 634.000 certificerede sygeplejersker (CNA'er) - paraprofessionelle plejere, der er racemæssigt forskelligartede, stort set kvinder og en årlig indkomst svarende til fattigdomsgrænsen for en familie på fire. På trods af CNA'ers afgørende rolle i at yde pleje til langtidsplejebefolkningen og bestræbelser på at rekruttere og fastholde en stabil arbejdsstyrke, er fraværsraterne høje, og den årlige omsætning er i gennemsnit 65 %, med negativ indvirkning på kvaliteten af ​​den pleje, der ydes til NH-beboere, gør CNA-fastholdelse til en politisk prioritet.

CNA'er har betydelige livsstressfaktorer, der påvirker deres evne til at arbejde, såsom enlige forældreskab, dårligt fysisk helbred, svært ved at finde børnepasning og transportproblemer. De står også over for følelsesmæssigt og fysisk krævende jobopgaver, især når de arbejder med personer med Alzheimers sygdom og relaterede demenssygdomme, og mange mangler nyttige strategier til at håndtere stress, negative følelser og byrder.

En nyudviklet, standardiseret Mindful Self-Compassion (MSC) intervention kan have særlig stor effekt og relevans for NH CNA'ers liv med høj stress. MSC-træning har vist sig at øge velvære, medfølelse for andre og evner til at håndtere stress. Der er dog lidt kendt om virkningen, gennemførligheden og accepten af ​​MSC-træning i lavt uddannede, stressbelastede paraprofessionelle populationer såsom CNA'er, eller om det kan påvirke resultater såsom udbrændthed, fravær og turnover.

Denne foreløbige undersøgelse vil modificere, forfine og teste en MSC-træningsintervention for CNA'er, kendt som CNA Wellbeing Program, som tager sig af beboere på plejehjem. Forskerholdenes mål er at øge CNA's mestringsevner og trivsel og derved reducere hensigten om at forlade jobbet, reducere udbrændthed og forbedre arbejdsglæden og holdningen til mennesker med demens. Den foreslåede forskning vil blive udført i 3 lignende vurderede og strukturerede samfund NH'er. I mål 1 vil efterforskerne vurdere interventionsgennemførlighed og acceptabilitet i én NH ved at bruge den viden, de opnår, til at skræddersy et evidensbaseret MSC-program specifikt til CNA'er. I mål 2 vil efterforskerne pilotteste MSC-træningsprogrammet med 30 CNA'er, der arbejder i 2 lignende vurderede og strukturerede NH'er, evaluere troværdigheden af ​​den reviderede træning og udforske tendenser i umiddelbare, 3-måneders og 6-måneders resultatmål for at at informere om effektberegninger til fremtidige forsøg.

De specifikke mål er:

Mål 1. Bestem gennemførligheden, acceptabiliteten og de nødvendige tilpasninger af MSC-træning, der er nødvendig for at imødekomme den mangfoldige kulturelle baggrund, begrænsede læsefærdigheder og job- og familieudfordringer for plejehjemmets CNA-arbejdsstyrke, herunder de unikke udfordringer ved at tage sig af personer med demens, og af dataindsamlingsmetoderne.

1. Udfør et feltforsøg med det standardiserede 8-ugers MSC-træningsprogram med 15 CNA'er inden for et enkelt fællesskab NH. Evalueringen vil fokusere på: (a) deltagelse (herunder overholdelse af hjemmepraksis); (b) deltagerevaluering af uddannelsen; (c) barrierer for og facilitatorer for deltagelse; (d) deltagernes brug og opbevaring af klassemateriale; og (e) anbefalinger til forbedring af uddannelsen.
2. Felttest gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​vores studierekruttering og evalueringsstrategi.
3. Brug data indsamlet fra felttesten til at ændre rekrutteringsstrategier, protokoller og kursusstruktur, indhold og materialer, så de er maksimalt gennemførlige, acceptabel og effektiv i en CNA-population.

Formål 2. Udfør en pilottest af de tilpassede protokoller og intervention i en prøve på 30 CNA'er fra 2 lignende vurderede og strukturerede samfund NH'er for at genoverveje gennemførlighed og accept, identificere tendenser i vigtige mellem- og langsigtede resultater og estimere effektstørrelse under forberedelse til et fremtidigt randomiseret forsøg.

1. Evaluer troskaben og den umiddelbare virkning af den ændrede træning ved at måle (a) træningsdeltagelse; (b) tilfredshed med uddannelsen; og (c) før og efter træning mål for selvmedfølelse, oplevet stress, jobtilfredshed, symptomer på udbrændthed på jobbet og holdninger til personer med demens.
2. Evaluer den vedvarende effekt af træningen ved at sammenligne baseline, 3- og 6-måneders efter-træningsmålinger af: intention om at forlade jobbet, selvmedfølelse, oplevet stress, jobtilfredshed, jobudbrændthedssymptomer og holdninger til personer med demens.