Sertifiserte sykepleieres velvære (CNA)

Amerikanske sykehjem betjener 1,6 millioner eldre personer, som alle har betydelig fysisk og/eller kognitiv svikt, og de fleste har Alzheimers sykdom eller en relatert kognitiv lidelse. I disse settingene blir det store flertallet av praktisk omsorg gitt av anslagsvis 634 000 sertifiserte sykepleieassistenter (CNAs) - paraprofesjonelle omsorgspersoner som er rasemessig mangfoldige, hovedsakelig kvinner, og en årlig inntekt som tilsvarer fattigdomsgrensen for en familie på fire. Til tross for den avgjørende rollen til CNA-er i å gi omsorg for langtidspleiebefolkningen og innsats for å rekruttere og beholde en stabil arbeidsstyrke, er fraværstallene høye og årlig omsetning i gjennomsnitt 65 %, med negativ innvirkning på kvaliteten på omsorgen som gis til NH-beboere, gjør CNA-oppbevaring til en politisk prioritet.

CNA-er har betydelige livsstressfaktorer som påvirker deres evne til å jobbe, slik som aleneforeldre, dårlig fysisk helse, problemer med å finne barnepass og transportproblemer. De møter også følelsesmessig og fysisk krevende jobboppgaver, spesielt når de jobber med personer med Alzheimers sykdom og relaterte demens, og mange mangler nyttige strategier for å håndtere stress, negative følelser og belastninger.

En nyutviklet, standardisert Mindful Self-Compassion (MSC) intervensjon kan ha spesielt stor innvirkning og relevans for høystress-livet til NH CNA-er. MSC-trening har vist seg å øke velvære, medfølelse for andre og stressmestringsevner. Imidlertid er lite kjent om virkningen, gjennomførbarheten og akseptabiliteten av MSC-trening i lavt utdannede, stressbelastede paraprofesjonelle populasjoner som CNA-er, eller om det kan påvirke utfall som utbrenthet, fravær og turnover.

Denne foreløpige studien vil modifisere, avgrense og teste en MSC-treningsintervensjon for CNA-er, kjent som CNA Wellbeing Program, som tar seg av beboere på sykehjem. Forskergruppenes mål er å øke CNAs mestringsevne og trivsel, og dermed redusere viljen til å forlate jobben, redusere utbrenthet og forbedre arbeidsgleden og holdningene til personer med demens. Den foreslåtte forskningen vil bli utført i 3 lignende rangerte og strukturerte NH-er. I mål 1 vil etterforskerne vurdere intervensjonsgjennomførbarhet og akseptbarhet i ett NH, ved å bruke kunnskapen de får til å skreddersy et evidensbasert MSC-program spesifikt for CNA. I mål 2 vil etterforskerne pilotteste MSC-treningsprogrammet med 30 CNA-er som jobber i 2 tilsvarende rangerte og strukturerte NH-er, evaluere troverdigheten til den reviderte opplæringen og utforske trender i umiddelbare, 3-måneders og 6-måneders resultatmål for å å informere om effektberegninger for fremtidige forsøk.

De spesifikke målene er:

Mål 1. Bestem gjennomførbarheten, akseptabiliteten og nødvendige tilpasninger av MSC-trening som er nødvendig for å møte den mangfoldige kulturelle bakgrunnen, begrensede leseferdighetene og jobb- og familieutfordringene til sykehjemmets CNA-arbeidsstyrke, inkludert de unike utfordringene med å ta vare på personer med demens, og av datainnsamlingsmetodene.

1. Gjennomfør en feltprøve av det standardiserte 8-ukers MSC-treningsprogrammet med 15 CNA-er innenfor et enkelt fellesskap NH. Evalueringen vil fokusere på: (a) deltakelse (inkludert overholdelse av hjemmepraksis); (b) deltakeres evaluering av opplæringen; (c) barrierer for og tilretteleggere for deltakelse; (d) bruk og oppbevaring av klassemateriell av deltakere; og (e) anbefalinger for forbedring av opplæringen.
2. Felttest gjennomførbarhet og aksept av vår studierekruttering og evalueringsstrategi.
3. Bruk data samlet inn fra felttesten for å modifisere rekrutteringsstrategier, protokoller og kursstruktur, innhold og materiell slik at de er maksimalt gjennomførbare, akseptable og effektive i en CNA-populasjon.

Mål 2. Gjennomfør en pilottest av de tilpassede protokollene og intervensjonen i et utvalg av 30 CNA-er fra 2 lignende rangerte og strukturerte NH-er i samfunnet for å revurdere gjennomførbarhet og akseptabilitet, identifisere trender i viktige mellom- og langsiktige utfall, og estimere effektstørrelsen under forberedelse for en fremtidig randomisert studie.

1. Evaluer trofastheten og den umiddelbare effekten av den modifiserte treningen ved å måle (a) treningsoppmøte; (b) tilfredshet med opplæringen; og (c) mål før og etter trening på selvmedfølelse, opplevd stress, jobbtilfredshet, symptomer på utbrenthet i jobben og holdninger til personer med demens.
2. Evaluer den vedvarende effekten av treningen ved å sammenligne baseline, 3- og 6-måneders målinger etter trening av: intensjon om å forlate jobben, selvmedfølelse, opplevd stress, jobbtilfredshet, symptomer på utbrenthet i jobben og holdninger til personer med demens.