Bem-estar dos auxiliares de enfermagem certificados (CNA)

Os lares de idosos dos EUA (NHs) atendem a 1,6 milhão de idosos, todos com deficiência física e/ou cognitiva significativa e a maioria com doença de Alzheimer ou um distúrbio cognitivo relacionado. Nessas configurações, a grande maioria dos cuidados práticos é fornecida por cerca de 634.000 auxiliares de enfermagem certificados (CNAs) - cuidadores paraprofissionais que são racialmente diversos, em sua maioria mulheres e uma renda anual equivalente ao limiar da pobreza para uma família de quatro pessoas. Apesar do papel crucial dos CNAs na prestação de cuidados para a população de cuidados de longo prazo e dos esforços para recrutar e reter uma força de trabalho estável, as taxas de absenteísmo são altas e a rotatividade anual média é de 65%, com impacto adverso na qualidade dos cuidados prestados aos residentes do NH, tornando a retenção CNA uma prioridade política.

Os CNAs têm estressores de vida significativos que afetam sua capacidade de trabalhar, como pais solteiros, problemas de saúde física, dificuldade em encontrar creches e problemas de transporte. Eles também enfrentam tarefas de trabalho emocional e fisicamente exigentes, particularmente quando trabalham com pessoas com doença de Alzheimer e demências relacionadas, e muitos carecem de estratégias úteis para lidar com o estresse, sentimentos negativos e sobrecarga.

Uma intervenção de Mindful Self-Compassion (MSC) padronizada e recém-desenvolvida pode ter um impacto e relevância particularmente altos para as vidas de alto estresse dos NH CNAs. Foi demonstrado que o treinamento do MSC aumenta o bem-estar, a compaixão pelos outros e as habilidades de enfrentamento do estresse. No entanto, pouco se sabe sobre o impacto, a viabilidade e a aceitabilidade do treinamento MSC em populações paraprofissionais de baixa escolaridade e sobrecarregadas de estresse, como CNAs, ou se isso pode afetar resultados como esgotamento, absenteísmo e rotatividade.

Este estudo preliminar modificará, refinará e testará uma intervenção de treinamento do MSC para CNAs, a ser conhecido como CNA Wellbeing Program, que cuida de residentes de casas de repouso. O objetivo das equipes de pesquisadores é aumentar as habilidades de enfrentamento e o bem-estar do CNA, reduzindo assim a intenção de deixar o emprego, reduzindo o esgotamento e melhorando a satisfação no trabalho e as atitudes em relação às pessoas com demência. A pesquisa proposta será realizada em 3 NHs comunitários com classificação e estrutura semelhantes. No Objetivo 1, os investigadores avaliarão a viabilidade e aceitabilidade da intervenção em um NH, usando o conhecimento que adquiriram para adaptar um programa de MSC baseado em evidências especificamente para CNAs. No Objetivo 2, os investigadores testarão o programa de treinamento MSC com 30 CNAs que trabalham em 2 NHs com classificação e estrutura semelhantes, avaliando a fidelidade do treinamento revisado e explorando tendências em medidas de resultados imediatos, de 3 meses e de 6 meses para para informar os cálculos de potência para testes futuros.

Os objetivos específicos são:

Objetivo 1. Determinar a viabilidade, aceitabilidade e adaptações necessárias do treinamento MSC necessário para atender à diversidade cultural, alfabetização limitada e desafios profissionais e familiares da força de trabalho da CNA em casas de repouso, incluindo os desafios únicos de cuidar de pessoas com demência, e dos métodos de coleta de dados.

1. Realize um teste de campo do programa de treinamento MSC padronizado de 8 semanas com 15 CNAs em uma única comunidade NH. A avaliação se concentrará em: (a) participação (incluindo adesão à prática em casa); (b) avaliação do participante sobre o treinamento; (c) barreiras e facilitadores da participação; (d) uso e retenção de material de aula pelos participantes; e (e) recomendações para melhoria do treinamento.
2. Teste de campo a viabilidade e aceitabilidade de nossa estratégia de recrutamento e avaliação de estudo.
3. Use os dados coletados do teste de campo para modificar as estratégias de recrutamento, protocolos e estrutura, conteúdo e materiais do curso, de modo a ser o mais viável, aceitável e eficaz em uma população CNA.

Objetivo 2. Conduzir um teste piloto dos protocolos adaptados e intervenção em uma amostra de 30 CNAs de 2 NHs comunitários com classificação e estrutura semelhantes para reexaminar a viabilidade e aceitabilidade, identificar tendências nos principais resultados intermediários e de longo prazo e estimar o tamanho do efeito na preparação para um futuro estudo randomizado.

1. Avalie a fidelidade e o impacto imediato do treinamento modificado medindo (a) a frequência do treinamento; (b) satisfação com o treinamento; e (c) medidas pré e pós-treinamento de autocompaixão, estresse percebido, satisfação no trabalho, sintomas de esgotamento profissional e atitudes em relação a pessoas com demência.
2. Avalie o impacto sustentado do treinamento comparando medições iniciais, 3 e 6 meses após o treinamento de: intenção de deixar o emprego, autocompaixão, estresse percebido, satisfação no trabalho, sintomas de esgotamento no trabalho e atitudes em relação a pessoas com demência.