Благополучие сертифицированных помощников медсестер (CNA)

Дома престарелых (NH) США обслуживают 1,6 миллиона пожилых людей, все из которых имеют серьезные физические и/или когнитивные нарушения, и большинство из них имеют болезнь Альцгеймера или связанное с ней когнитивное расстройство. В этих условиях подавляющее большинство практического ухода обеспечивается примерно 634 000 сертифицированных помощников медсестер (CNA) - парапрофессиональных сиделок, которые представляют собой представители различных рас, в основном женщины, а их годовой доход эквивалентен порогу бедности для семьи из четырех человек. Несмотря на решающую роль CNA в обеспечении ухода за пациентами, получающими долгосрочный уход, и усилия по набору и удержанию стабильной рабочей силы, уровень невыходов на работу высок, а годовая текучесть кадров составляет в среднем 65%, что отрицательно сказывается на качестве ухода, предоставляемого жителям NH. сделать удержание CNA приоритетом политики.

У CNA есть серьезные жизненные стрессоры, которые влияют на их способность работать, такие как одинокое отцовство, плохое физическое здоровье, трудности с поиском ухода за детьми и проблемы с транспортом. Они также сталкиваются с эмоционально и физически сложными рабочими задачами, особенно при работе с людьми с болезнью Альцгеймера и связанной с ней деменцией, и у многих отсутствуют полезные стратегии для борьбы со стрессом, негативными чувствами и бременем.

Недавно разработанное стандартизированное вмешательство осознанного самосострадания (MSC) может иметь особенно большое влияние и актуальность для жизни с высоким уровнем стресса NH CNA. Было показано, что обучение MSC улучшает самочувствие, сострадание к другим и навыки преодоления стресса. Однако мало что известно о влиянии, осуществимости и приемлемости обучения MSC для малообразованных, подверженных стрессу групп парапрофессионалов, таких как CNA, или о том, может ли оно повлиять на такие результаты, как выгорание, прогулы и текучесть кадров.

Это предварительное исследование изменит, улучшит и протестирует обучающее вмешательство MSC для CNA, которое будет известно как Программа CNA Wellbeing Program, которая заботится о проживающих в домах престарелых. Цель исследовательской группы состоит в том, чтобы улучшить навыки совладания с CNA и благополучие, тем самым уменьшая намерение уйти с работы, уменьшая эмоциональное выгорание и улучшая удовлетворенность работой и отношение к людям с деменцией. Предлагаемое исследование будет проводиться в 3 NH с аналогичным рейтингом и структурой. В Задаче 1 исследователи оценят осуществимость и приемлемость вмешательства в одном NH, используя полученные знания, чтобы адаптировать основанную на фактических данных программу MSC специально для CNA. В Задаче 2 исследователи проведут пилотное тестирование программы обучения MSC с 30 CNA, которые работают в 2 NH с аналогичным рейтингом и структурой, оценивая точность пересмотренного обучения и изучая тенденции в непосредственных, 3-месячных и 6-месячных показателях результатов для того, чтобы для информирования расчетов мощности для будущих испытаний.

Конкретные цели:

Цель 1. Определить осуществимость, приемлемость и необходимую адаптацию обучения MSC, необходимого для удовлетворения различных культурных особенностей, ограниченной грамотности, а также профессиональных и семейных проблем персонала дома престарелых CNA, включая уникальные проблемы ухода за людьми с деменцией, и методов сбора данных.

1. Проведите полевые испытания стандартизированной 8-недельной программы обучения MSC с 15 CNA в одном NH сообщества. Оценка будет сосредоточена на: (а) участии (включая приверженность домашней практике); (b) оценка тренинга участниками; (c) барьеры и факторы, способствующие участию; (d) использование и сохранение материалов занятий участниками; и (e) рекомендации по улучшению обучения.
2. Полевые испытания осуществимости и приемлемости нашей стратегии набора и оценки исследования.
3. Используйте данные, полученные в ходе полевых испытаний, для изменения стратегий набора, протоколов и структуры курса, содержания и материалов, чтобы они были максимально осуществимыми, приемлемыми и эффективными в популяции CNA.

Цель 2. Провести пилотное тестирование адаптированных протоколов и вмешательства на выборке из 30 CNA из 2 NH сообществ с аналогичным рейтингом и структурой для повторного изучения осуществимости и приемлемости, выявления тенденций в ключевых промежуточных и долгосрочных результатах и ​​оценки размера эффекта в ходе подготовки. для будущего рандомизированного исследования.

1. Оценить достоверность и непосредственное воздействие измененного обучения путем измерения (а) посещаемости обучения; (б) удовлетворенность обучением; и (в) до- и послетренировочные измерения самосострадания, воспринимаемого стресса, удовлетворенности работой, симптомов профессионального выгорания и отношения к людям с деменцией.
2. Оцените устойчивое воздействие тренинга, сравнив исходные, 3- и 6-месячные показатели после обучения: намерение уйти с работы, самосострадание, воспринимаемый стресс, удовлетворенность работой, симптомы профессионального выгорания и отношение к людям с деменцией.