Pohoda certifikovaných ošetřovatelů (CNA)

Americké pečovatelské domy (NH) slouží 1,6 milionu starších osob, z nichž všichni mají významné fyzické a/nebo kognitivní poškození a většina z nich trpí Alzheimerovou chorobou nebo související kognitivní poruchou. V těchto zařízeních převážnou většinu praktické péče poskytuje odhadem 634 000 certifikovaných ošetřovatelských asistentů (CNA) – paraprofesionálních pečovatelů, kteří jsou rasově různorodí, převážně ženy, s ročním příjmem odpovídajícím hranici chudoby pro čtyřčlennou rodinu. Navzdory zásadní roli CNA při poskytování péče o populaci s dlouhodobou péčí a snaze získat a udržet si stabilní pracovní sílu je míra absencí vysoká a roční obrat v průměru 65 %, což má nepříznivý dopad na kvalitu péče poskytované obyvatelům NH, aby se zachování CNA stalo prioritou politiky.

CNA mají významné životní stresory, které ovlivňují jejich schopnost pracovat, jako je osamělé rodičovství, špatné fyzické zdraví, potíže s hledáním péče o děti a problémy s dopravou. Čelí také emocionálně a fyzicky náročným pracovním úkolům, zejména když pracují s osobami s Alzheimerovou chorobou a souvisejícími demencemi, a mnozí postrádají užitečné strategie, jak se vypořádat se stresem, negativními pocity a zátěží.

Nově vyvinutá, standardizovaná intervence Mindful Self-Compassion (MSC) může mít zvláště velký dopad a relevanci pro vysoce stresující životy NH CNA. Bylo prokázáno, že školení MSC zvyšuje pohodu, soucit s ostatními a dovednosti zvládání stresu. Málo se však ví o dopadu, proveditelnosti a přijatelnosti školení MSC u nízko vzdělaných, stresem zatížených paraprofesionálních populací, jako jsou CNA, nebo o tom, zda může ovlivnit výsledky, jako je syndrom vyhoření, absence a fluktuace.

Tato předběžná studie upraví, zpřesní a otestuje školicí intervenci MSC pro CNA, známé jako CNA Wellbeing Program, které se starají o obyvatele pečovatelských domů. Cílem výzkumných týmů je zvýšit CNA copingové dovednosti a pohodu, a tím snížit záměr odejít ze zaměstnání, snížit syndrom vyhoření a zlepšit pracovní spokojenost a postoje k lidem s demencí. Navrhovaný výzkum bude proveden ve 3 podobně hodnocených a strukturovaných komunitních NH. V cíli 1 vyšetřovatelé posoudí proveditelnost a přijatelnost intervence v jedné NH s využitím znalostí, které získají, k přizpůsobení programu MSC založeného na důkazech speciálně pro CNA. V cíli 2 vyšetřovatelé pilotně otestují školicí program MSC s 30 CNA, kteří pracují ve 2 podobně hodnocených a strukturovaných NH, vyhodnotí věrnost revidovaného školení a prozkoumají trendy v okamžitých, 3měsíčních a 6měsíčních výsledných měřeních v pořadí. pro informování o výpočtech výkonu pro budoucí pokusy.

Konkrétní cíle jsou:

Cíl 1. Určit proveditelnost, přijatelnost a nezbytné úpravy školení MSC, které jsou potřebné pro splnění různorodého kulturního pozadí, omezené gramotnosti a pracovních a rodinných problémů pracovníků CNA v pečovatelském domě, včetně jedinečných problémů péče o osoby s demencí a metod sběru dat.

1. Proveďte terénní zkoušku standardizovaného 8týdenního školícího programu MSC s 15 CNA v rámci jediné komunity NH. Hodnocení se zaměří na: (a) účast (včetně dodržování domácí praxe); b) hodnocení účastníka školení; c) překážky a prostředky napomáhající účasti; (d) používání a uchovávání materiálů třídy účastníky; a e) doporučení pro zlepšení výcviku.
2. Otestujte si v praxi proveditelnost a přijatelnost naší strategie náboru a hodnocení studia.
3. Použijte data shromážděná z terénního testu k úpravě náborových strategií, protokolů a struktury kurzu, obsahu a materiálů tak, aby byly maximálně proveditelné, přijatelné a efektivní v populaci CNA.

Cíl 2. Provést pilotní test upravených protokolů a zásahu na vzorku 30 CNA ze 2 podobně hodnocených a strukturovaných komunitních NHs, aby se znovu přezkoumala proveditelnost a přijatelnost, identifikovaly trendy v klíčových střednědobých a dlouhodobých výsledcích a odhadla velikost účinku v přípravě pro budoucí randomizovanou studii.

1. Vyhodnoťte věrnost a okamžitý dopad upraveného školení měřením (a) účasti na školení; b) spokojenost s výcvikem; a (c) před a po školení měřítka sebesoucitu, vnímaného stresu, spokojenosti s prací, symptomů pracovního vyhoření a postojů k osobám s demencí.
2. Vyhodnoťte trvalý dopad školení porovnáním výchozích, 3 a 6měsíčních měření po školení: úmysl opustit práci, soucit se sebou samým, vnímaný stres, spokojenost s prací, symptomy pracovního vyhoření a postoje k osobám s demencí.