认证护士助理的福利 (CNA)

美国疗养院 (NH) 为 160 万老年人提供服务，他们都有严重的身体和/或认知障碍，其中大多数患有阿尔茨海默病或相关认知障碍。 在这些环境中，绝大多数实际护理由大约 634,000 名经过认证的护理助理 (CNA) 提供——这些助理护理人员种族多样，主要是女性，年收入相当于一个四口之家的贫困线。 尽管 CNA 在为长期护理人群提供护理方面发挥着至关重要的作用，并努力招募和留住稳定的劳动力，但缺勤率很高，年流动率平均为 65%，对向新罕布什尔州居民提供的护理质量产生不利影响，使 CNA 保留成为政策优先事项。

CNA 有影响他们工作能力的重大生活压力因素，例如单亲家庭、身体健康状况不佳、难以找到托儿所和交通问题。 他们还面临对情绪和体力要求很高的工作任务，尤其是在与患有阿尔茨海默病和相关痴呆症的人一起工作时，而且许多人缺乏应对压力、负面情绪和负担的有用策略。

新开发的标准化正念自我慈悲 (MSC) 干预可能对 NH CNA 的高压力生活具有特别高的影响和相关性。 MSC 培训已被证明可以提高幸福感、对他人的同情心和压力应对技能。 然而，对于 MSC 培训对受教育程度低、压力大的辅助专业人员（如 CNA）的影响、可行性和可接受性知之甚少，或者它是否会影响倦怠、旷工和离职等结果。

这项初步研究将修改、改进和测试针对 CNA 的 MSC 培训干预，称为 CNA 健康计划，负责照顾疗养院居民。 研究团队的目标是提高 CNA 应对技能和幸福感，从而减少离职意向，减少倦怠感，并提高工作满意度和对痴呆症患者的态度。 拟议的研究将在 3 个评级和结构相似的社区 NH 中进行。 在目标 1 中，研究人员将评估一个 NH 中干预的可行性和可接受性，利用他们获得的知识专门为 CNA 量身定制基于证据的 MSC 计划。 在目标 2 中，研究人员将对在 2 个评级和结构相似的 NH 中工作的 30 个 CNA 进行 MSC 培训计划的试点测试，评估修订后培训的保真度，并探索即时、3 个月和 6 个月结果测量的趋势，以便为未来试验的功率计算提供信息。

具体目标是：

目标 1. 确定 MSC 培训的可行性、可接受性和必要的适应性，以满足疗养院 CNA 劳动力的不同文化背景、有限的识字能力以及工作和家庭挑战，包括照顾痴呆症患者的独特挑战，以及的数据收集方法。

1. 在单个社区 NH 内与 15 个 CNA 一起对为期 8 周的标准化 MSC 培训计划进行现场试验。 评估将侧重于：(a) 参与（包括家庭实践的依从性）； (b) 参加者对培训的评价； (c) 参与的障碍和促进因素； (d) 参与者使用和保留课堂材料； (e) 改进培训的建议。
2. 现场测试我们的研究招募和评估策略的可行性和可接受性。
3. 使用从现场测试中收集的数据来修改招聘策略、协议和课程结构、内容和材料，以便在 CNA 人群中最大程度地可行、可接受和有效。

目标 2。对来自 2 个评级和结构相似的社区 NH 的 30 个 CNA 样本进行调整后的协议和干预的试点测试，以重新检查可行性和可接受性，确定关键中期和长期结果的趋势，并估计准备过程中的影响大小用于未来的随机试验。

1. 通过测量 (a) 培训出勤率来评估修改后培训的准确性和直接影响； (b) 对培训的满意度； (c) 自我同情、感知压力、工作满意度、工作倦怠症状和对痴呆症患者态度的培训前和培训后措施。
2. 通过比较基线、3 个月和 6 个月的培训后测量值来评估培训的持续影响：离职意向、自我同情、感知压力、工作满意度、工作倦怠症状和对痴呆症患者的态度。