Certifierade sjuksköterskors välmående (CNA)

Amerikanska vårdhem (NH) betjänar 1,6 miljoner äldre personer, som alla har betydande fysisk och/eller kognitiv funktionsnedsättning, och majoriteten av dem har Alzheimers sjukdom eller en relaterad kognitiv störning. I dessa miljöer tillhandahålls den stora majoriteten av praktisk vård av uppskattningsvis 634 000 certifierade sjuksköterskor (CNA) - paraprofessionella vårdgivare som är olika rasmässigt, till stor del kvinnor, och en årlig inkomst som motsvarar fattigdomsgränsen för en familj på fyra. Trots den avgörande roll som CNA:er spelar när det gäller att tillhandahålla vård till långtidsvårdsbefolkningen och ansträngningar för att rekrytera och behålla en stabil arbetsstyrka, är frånvarotalen höga och den årliga omsättningen är i genomsnitt 65 %, vilket har en negativ inverkan på kvaliteten på vården som ges till NH-bor, göra CNA-retention till en politisk prioritet.

CNA har betydande livsstressfaktorer som påverkar deras förmåga att arbeta, såsom ensamstående föräldraskap, dålig fysisk hälsa, svårigheter att hitta barnomsorg och transportproblem. De möter också känslomässigt och fysiskt krävande arbetsuppgifter, särskilt när de arbetar med personer med Alzheimers sjukdom och relaterade demenssjukdomar, och många saknar användbara strategier för att hantera stress, negativa känslor och börda.

En nyutvecklad, standardiserad Mindful Self-Compassion-intervention (MSC) kan ha särskilt stor inverkan och relevans för NH CNA:s liv med hög stress. MSC-träning har visat sig öka välbefinnandet, medkänsla för andra och förmågan att hantera stress. Lite är dock känt om effekten, genomförbarheten och acceptansen av MSC-utbildning i lågutbildade, stresstyngda paraprofessionella populationer som CNAs, eller om det kan påverka resultat som utbrändhet, frånvaro och omsättning.

Den här preliminära studien kommer att modifiera, förfina och testa en MSC-träningsintervention för CNAs, som kallas CNA Wellbeing Program, som tar hand om invånare på vårdhem. Forskarteamens mål är att öka CNA-mätningsförmågan och välbefinnandet, och därigenom minska avsikten att lämna jobbet, minska utbrändhet och förbättra arbetstillfredsställelsen och attityden till personer med demens. Den föreslagna forskningen kommer att genomföras i 3 liknande rankade och strukturerade NHs. I mål 1 kommer utredarna att bedöma genomförbarheten och acceptansen av intervention i en NH, med hjälp av den kunskap de får för att skräddarsy ett evidensbaserat MSC-program specifikt för CNA. I mål 2 kommer utredarna att pilottesta MSC-utbildningsprogrammet med 30 CNA:er som arbetar i 2 liknande rankade och strukturerade NHs, utvärdera troheten hos den reviderade utbildningen och utforska trender i omedelbara, 3-månaders och 6-månaders resultatmått i ordning för att informera om effektberäkningar för framtida försök.

De specifika målen är:

Syfte 1. Fastställa genomförbarheten, acceptansen och nödvändiga anpassningar av MSC-utbildning som behövs för att möta den mångfaldiga kulturella bakgrunden, begränsade läskunnigheten och jobb- och familjeutmaningarna hos CNA-arbetsstyrkan på vårdhem, inklusive de unika utmaningarna med att ta hand om personer med demens, och av datainsamlingsmetoderna.

1. Genomför ett fältförsök av det standardiserade 8-veckors MSC-utbildningsprogrammet med 15 CNA:er inom en enda gemenskap NH. Utvärderingen kommer att fokusera på: (a) deltagande (inklusive att öva hemma); (b) deltagares utvärdering av utbildningen. (c) Hinder för och underlättar deltagande. (d) deltagares användning och lagring av klassmaterial; och (e) rekommendationer för förbättring av utbildningen.
2. Fälttesta genomförbarheten och acceptansen av vår studierekryterings- och utvärderingsstrategi.
3. Använd data som samlats in från fälttestet för att modifiera rekryteringsstrategier, protokoll och kursstruktur, innehåll och material för att vara maximalt genomförbart, acceptabelt och effektivt i en CNA-population.

Syfte 2. Genomför ett pilottest av de anpassade protokollen och interventionen i ett urval av 30 CNA från 2 liknande rankade och strukturerade gemenskaps NHs för att ompröva genomförbarheten och acceptansen, identifiera trender i nyckelresultat på medellång och lång sikt och uppskatta effektstorleken under förberedelse för en framtida randomiserad prövning.

1. Utvärdera troheten och den omedelbara effekten av den modifierade utbildningen genom att mäta (a) utbildningsnärvaro; (b) tillfredsställelse med utbildningen. och (c) mätningar före och efter träning av självmedkänsla, upplevd stress, arbetstillfredsställelse, symtom på jobbutbrändhet och attityder till personer med demens.
2. Utvärdera den varaktiga effekten av träningen genom att jämföra baslinjemätningar, 3 och 6 månader efter träningen, av: avsikt att lämna jobbet, självmedkänsla, upplevd stress, arbetstillfredsställelse, symtom på arbetsutbrändhet och attityder till personer med demens.