直腸癌治療のための左結腸動脈温存を伴う直腸間膜全摘出術

直腸がんは、最も頻繁に診断されるがんの 1 つであり、世界中のがんによる死亡の主な原因の 1 つです。 手術は依然として直腸癌の主な治療法です。 吻合漏れ (AL) は、直腸癌手術後の未解決の致命的な合併症であり、その原因、予防、治療が広く研究されているにもかかわらず、依然として外科医にとって深刻な問題となっています。

根治的リンパ節郭清を行うには、下腸間膜動脈（IMA）幹の根元にある中心リンパ節を切除する必要があります。 IMAの結紮。 ただし、IMA を高度に結紮するかどうかについては、まだ論争があります。 議論は主に、このパフォーマンスが AL の発生につながる吻合の近位肢の血液灌流を損なうかどうかに焦点を当てています。 いくつかの研究は、高い結紮が AL の割合を増加させないことを示唆しました。 IMA周囲のリンパ節郭清を行った後、左結腸の良好な血液供給を維持する目的で、左結腸動脈(LCA)より遠位のIMAの離断を好む外科医はまだ多くいます。 いくつかの研究は、直腸中部および下部直腸癌の前方切除における LCA の保持が AL の発生率の低下と関連していることを示唆しています。 論争を解決するには、さらなる調査が必要です。

この研究では、適格な患者は、左結腸動脈を温存しないIMAの高結紮または左結腸動脈を温存するIMAの低結紮のいずれかにより、直腸癌の直腸間膜全切除術（TME）を受けるように無作為に割り付けられます。 吻合漏れ、吻合出血を含む術後合併症を記録する。 患者は、長期的な影響を研究するために、術後に3か月ごとに2年間、6か月ごとに3年間追跡されます。