Total Mesorectum Excision med venstre kolikkarteriebevaring for behandling av rektalkreft

Endetarmskreft er en av de hyppigst diagnostiserte kreftformene og en av de viktigste årsakene til kreftdødsfall rundt om i verden. Kirurgi er fortsatt hovedbehandlingen for endetarmskreft. Anastomoselekkasje (AL) er en uløst, ødeleggende og dødelig komplikasjon etter endetarmskreftkirurgi og er fortsatt en alvorlig vanskelighet for kirurger til tross for at årsakene, forebyggingene og behandlingene har blitt grundig studert.

For å oppnå en radikal disseksjon av lymfeknuter, er det nødvendig å fjerne de sentrale lymfeknutene ved roten av inferior mesenteric artery (IMA) trunk. Fra perspektivene til lymfeknuterdisseksjon og spenningsfri anastomose er det foretrukket å utføre en høy ligering av IMA. Imidlertid er det fortsatt en kontrovers om IMA skal være høyligert eller ikke. Argumentet fokuserer hovedsakelig på om denne ytelsen vil kompromittere blodperfusjonen av anastomosens proksimale lem som fører til forekomsten av AL. Noen studier antydet at en høy ligering ikke økte frekvensen av AL. Det er fortsatt mange kirurger som foretrekker transeksjonen av IMA distalt til venstre kolikkarterie (LCA) med den hensikt å bevare en god blodtilførsel til venstre kolon etter utførelse av lymfeknutedisseksjon rundt IMA. Noen studier tyder på at bevaring av LCA i fremre reseksjon for middels og lav rektalkreft er assosiert med lavere forekomst av AL. Ytterligere undersøkelser er nødvendig for å løse striden.

I denne studien vil kvalifiserte pasienter bli randomisert til å motta total mesorektal eksisjon (TME) for endetarmskreft enten ved høy ligering av IMA uten konservering av venstre kolikkarterie eller lav ligering av IMA med konservering av venstre kolikkarterie. Postoperative komplikasjoner, inkludert anastomoselekkasje, anastomoseblødning, vil bli registrert. Pasienter vil bli fulgt opp hver 3. måned i 2 år, hver 6. måned i 3 år postoperativt for å studere langtidseffektene.