Total mesorektum excision med bevarande av vänster kolikartär för behandling av rektalcancer

Rektalcancer är en av de mest frekvent diagnostiserade cancerformerna och en av de främsta orsakerna till cancerdöd runt om i världen. Kirurgi är fortfarande den huvudsakliga behandlingen för ändtarmscancer. Anastomosläckage (AL) är en olöst, förödande och dödlig komplikation efter ändtarmscancerkirurgi och förblir en allvarlig svårighet för kirurger trots att dess orsaker, förebyggande åtgärder och behandlingar har studerats omfattande.

För att uppnå en radikal dissektion av lymfkörtlar är det nödvändigt att avlägsna de centrala lymfkörtlarna vid roten av inferior mesenteric artery (IMA) trunk. Ur perspektivet av lymfkörtlardissektion och spänningsfri anastomos är det att föredra att utföra en hög ligering av IMA. Det finns dock fortfarande en kontrovers om IMA ska vara högligerad eller inte. Argumentet fokuserar främst på huruvida denna prestanda kommer att äventyra blodperfusionen av anastomosens proximala lem, vilket leder till uppkomsten av AL. Vissa studier antydde att en hög ligering inte ökade AL. Det finns fortfarande många kirurger som föredrar transektionen av IMA distalt till den vänstra kolikartären (LCA) med avsikten att bevara en god blodtillförsel av den vänstra kolon efter utförandet av lymfkörteldissektion runt IMA. Vissa studier tyder på att bevarandet av LCA i främre resektion för mitten och låg rektalcancer är associerad med lägre frekvenser av AL. Ytterligare utredningar behövs för att lösa kontroversen.

I denna studie kommer berättigade patienter att slumpmässigt fördelas för att få total mesorektal excision (TME) för rektalcancer antingen genom en hög ligering av IMA utan konservering av vänster kolikartär eller en låg ligering av IMA med konservering av vänster kolikartär. Postoperativa komplikationer, inklusive anastomosläckage, anastomosblödning, kommer att registreras. Patienterna kommer att följas upp var tredje månad under 2 år, var 6:e ​​månad i 3 år postoperativt för att studera de långsiktiga effekterna.