全直肠系膜切除术保留左结肠动脉治疗直肠癌

直肠癌是最常见的癌症之一，也是全世界癌症死亡的主要原因之一。 手术仍然是直肠癌的主要治疗方法。 吻合口漏 (AL) 是直肠癌手术后尚未解决的、破坏性的和致命的并发症，尽管其原因、预防和治疗已被广泛研究，但仍然是外科医生面临的一个严重困难。

为实现淋巴结根治性清扫，需要清扫肠系膜下动脉（IMA）主干根部的中央淋巴结。从淋巴结清扫和无张力吻合的角度考虑，首选高强度淋巴结清扫术。 IMA 结扎。 但IMA是否应高位结扎尚存争议。 争论主要集中在这种表现是否会损害吻合口近端肢体的血液灌注而导致AL的发生。 一些研究表明，高位连接不会增加 AL 的发生率。 仍有许多外科医生更喜欢在左结肠动脉 (LCA) 远端横断 IMA，目的是在 IMA 周围淋巴结清扫后保持左结肠的良好血液供应。 一些研究表明，在中低位直肠癌的前切除术中保留 LCA 与较低的 AL 发生率相关。 需要进一步的调查来解决争议。

在这项研究中，符合条件的患者将被随机分配接受直肠癌全直肠系膜切除术 (TME)，方法是不保留左结肠动脉的 IMA 高位结扎术或保留左结肠动脉的 IMA 低位结扎术。 记录术后并发症，包括吻合口漏、吻合口出血。 患者将在术后每 3 个月随访 2 年，每 6 个月随访 3 年，以研究长期效果。