Excisão Total do Mesorreto com Preservação da Artéria Cólica Esquerda para o Tratamento do Câncer Retal

O câncer retal é um dos cânceres diagnosticados com mais frequência e uma das principais causas de morte por câncer em todo o mundo. A cirurgia continua sendo o principal tratamento para o câncer retal. O vazamento da anastomose (AL) é uma complicação não resolvida, devastadora e letal após a cirurgia de câncer retal e continua sendo uma séria dificuldade para os cirurgiões, apesar de suas causas, prevenções e tratamentos terem sido extensivamente estudados.

Para conseguir uma dissecção radical dos gânglios linfáticos, é necessário remover os gânglios linfáticos centrais na raiz do tronco da artéria mesentérica inferior (IMA). ligadura do IMA. No entanto, ainda há controvérsia se o IMA deve ser ligado ou não. A discussão se concentra principalmente em saber se essa atuação comprometerá a perfusão sanguínea do ramo proximal da anastomose levando à ocorrência de AL. Alguns estudos sugeriram que uma ligadura alta não aumentou a taxa de AL. Ainda há muitos cirurgiões que preferem a transecção da AMI distal à artéria cólica esquerda (ACE) com a intenção de preservar um bom suprimento sanguíneo do cólon esquerdo após a realização da dissecção dos linfonodos ao redor da AMI. Alguns estudos sugerem que a preservação do LCA na ressecção anterior para câncer retal médio e baixo está associada a taxas mais baixas de AL. Mais investigações são necessárias para resolver a controvérsia.

Neste estudo, os pacientes elegíveis serão alocados aleatoriamente para receber excisão total do mesorreto (TME) para câncer retal, seja por ligadura alta da AMI sem preservação da artéria cólica esquerda ou ligadura baixa da AMI com preservação da artéria cólica esquerda. As complicações pós-operatórias, incluindo vazamento da anastomose, sangramento da anastomose, serão registradas. Os pacientes serão acompanhados a cada 3 meses por 2 anos, a cada 6 meses por 3 anos de pós-operatório para estudar os efeitos a longo prazo.