運動アドヒアランスのためのニューロモデュレーション

背景: 20 年以上にわたるエビデンスに基づいた転倒予防プログラムが利用可能であるにもかかわらず、転倒に関連する入院とそれに伴う罹患率および死亡率は上昇し続けています。 米国では毎年 250 万人以上の高齢者が転倒による怪我の治療を受けているため、これは大きな問題です。 筋力とバランスのエクササイズに焦点を当てた転倒防止プログラムは、施設では成功していますが、家庭でのエクササイズ プログラムは、順守不足のため効果がありません。 推定によると、5 人に 1 人だけが、転倒予防のために自宅での運動プログラムを順守しています。 したがって、転倒予防のためにバランスを改善しようとしている高齢者が自宅で行う運動の遵守を改善することが緊急に必要とされています。 行動介入は、運動への順守を一貫して改善することに失敗しています。 実行機能障害などの運動遵守不良の生物学的理由は調査されていません。 長期的な運動への遵守は、脳の[背外側前頭前皮質（DLPFC）]によって制御される実行機能（EF）に依存しています。 EF は、スケジュールの選択、競合する活動の回避、時間と不便さのわずかなコストへの耐性、および満足を遅らせる能力に影響を与えます。 反復経頭蓋磁気刺激 (rTMS) は、ニューラル ネットワーク固有の介入にますます使用される非侵襲的な神経調節です。 DLPFC の rTMS は、EF、記憶力、モチベーション、および精神的柔軟性を向上させます。 これまでの rTMS 研究は、歩行とバランスの改善のために運動皮質を刺激しました。 運動遵守における DLPFC の役割は調査されていません。 提案された研究は、運動遵守を改善するための DLPFC 刺激をテストする最初のものになります。

目的: 研究の目的は、背外側前頭前皮質の rTMS 治療の効果を偽治療と比較して決定することです。[1. 実行機能の短期的（2 週間）の変化。 3.バランスと歩行の長期的（24週間）の変化; 【４． 短期的 (2 週間) の自己効力感の変化と割引の遅延]

方法: 座りがちなコミュニティに住む年配の退役軍人 (65 歳、[N = 106]) は、二重盲検無作為偽対照三相研究に参加します。 提案された研究では、ニンテンドー Wii-Fit の演習を使用します。 フェーズ I には、安全性評価とプログラムの学習のための 2 週間の施設ベースの演習と、その後の 12 週間の自宅ベースの演習が含まれます。 [遵守が不十分な被験者とEFが低く遵守が良好な被験者]は、rTMSまたは偽治療に無作為に割り付けられます。 フェーズ II には、週 10 日間の rTMS または偽治療と、遵守が不十分な被験者 [および遵守が良好で EF が低い被験者] に対する運動トレーニング、および遵守が良好で EF が良好な被験者に対する在宅エクササイズの継続が含まれます。 フェーズ III には、24 週間の在宅運動プログラムが含まれます。 すべての被験者は、週に 5 日、45 分間運動します。 [Wii-Fit コンソールから収集されたアドヒアランスの客観的測定値と、Conner の EF に対する継続的なパフォーマンス テストが、主要な結果の測定値になります。] バランスと歩行が評価されます。 [自己効力感、転倒への恐怖に伴う遅延割引、および転倒発生率が評価されます。 結果の尺度は、ベースライン、14、16、および 40 週で評価されます。]

重要性: このプロジェクトは、運動プログラムへの順守を改善する上で大きな影響を与え、その結果、座りがちなコミュニティに住む年配の退役軍人のバランスを改善します。 提案されたプロジェクトの最後に、研究者は EF と運動遵守の改善における rTMS の有効性についての知識を得るでしょう。 自宅でのエクササイズの遵守について得られた知識は、糖尿病などの複数の状態に適用できます。 Wii-Fit と rTMS はすぐに利用できるため、研究結果の臨床実践への翻訳は迅速に行われます。