운동 지속을 위한 신경조절

배경: 20년이 넘는 증거 기반 낙상 예방 프로그램의 가용성에도 불구하고 낙상 관련 입원 및 그에 따른 이환율과 사망률은 계속해서 증가하고 있습니다. 이는 미국에서 매년 250만 명 이상의 노인이 낙상 관련 부상으로 치료를 받기 때문에 중요한 문제입니다. 근력 및 균형 운동에 중점을 둔 낙상 방지 프로그램은 시설 환경에서 성공적이었지만 집에서는 운동 프로그램이 준수 부족으로 효과가 없었습니다. 5명 중 1명만이 낙상 예방을 위해 가정 운동 프로그램을 준수하는 것으로 추정됩니다. 따라서, 낙상 예방을 위해 균형을 개선하고자 하는 노인들의 집에서 실시하는 운동 순응도를 개선하는 것이 시급한 실정이다. 행동 중재는 운동 순응도를 지속적으로 향상시키는 데 실패했습니다. 집행 기능 장애와 같은 나쁜 운동 순응도에 대한 생물학적 이유는 조사되지 않았습니다. 장기 운동 준수 여부는 뇌의 [배외측 전두엽 피질(DLPFC)]에 의해 제어되는 실행 기능(EF)에 따라 달라집니다. EF는 일정 선택, 경쟁 활동 포기, 미묘한 시간 비용 및 불편 감내, 만족 지연 능력에 영향을 미칩니다. 반복적 경두개 자기 자극(rTMS)은 신경망 특정 개입에 점점 더 많이 사용되는 비침습적 신경조절입니다. DLPFC의 rTMS는 EF, 기억력, 동기 부여 및 정신적 유연성을 향상시킵니다. 현재까지의 rTMS 연구는 보행 및 균형 개선을 위해 운동 피질을 자극했습니다. 운동 준수에서 DLPFC의 역할은 탐구되지 않았습니다. 제안된 연구는 운동 순응도를 개선하기 위해 DLPFC 자극을 테스트하는 최초의 연구가 될 것입니다.

목적: 연구 목적은 가짜에 비해 배외측 전전두엽 피질의 rTMS 치료 효과를 결정하는 것입니다. [1. 실행 기능의 단기(2주) 변화] 2. 가정 기반 운동 프로그램에 대한 장기(24주) 준수; 3. 균형과 보행의 장기간(24주) 변화; 그리고 [4. 단기(2주) 자기효능감의 변화와 지연 할인.]

방법: 정주 지역 사회에 거주하는 노인 퇴역 군인(연령 65세, [N=106])이 이중 맹검 무작위 가짜 대조 3상 연구에 참여합니다. 제안된 연구는 Nintendo Wii-Fit 연습을 사용할 것입니다. 1단계에는 안전 평가 및 프로그램 학습을 위한 2주간의 시설 기반 운동과 12주간의 가정 기반 운동이 포함됩니다. [순응도가 낮은 피험자와 EF가 낮은 순응도가 좋은 피험자]는 무작위로 rTMS 또는 가짜 치료에 배정됩니다. 2단계에는 주중 10일 연속 rTMS 또는 가짜 치료와 순응도가 낮은 피험자[및 순응도가 좋고 EF가 낮은 피험자]를 위한 운동 훈련, 순응도와 EF가 좋은 피험자를 위한 가정 기반 운동 지속이 포함됩니다. 3단계에는 24주간의 가정 기반 운동 프로그램이 포함됩니다. 모든 과목은 주 5일 45분 동안 운동합니다. [Wii-Fit 콘솔에서 수집한 객관적 준수 측정 및 EF에 대한 Conner의 지속적인 성능 테스트가 주요 결과 측정이 됩니다.] 균형과 보행을 평가합니다. [자기 효능감, 낙상에 대한 두려움과 함께 지연 할인, 낙상 발생률이 평가됩니다. 결과 측정은 기준선과 14주, 16주 및 40주에 평가됩니다.]

의의: 이 프로젝트는 운동 프로그램에 대한 순응도를 개선하는 데 큰 영향을 미칠 것이며, 그 결과 좌식 지역 사회에 거주하는 노인 퇴역 군인의 균형을 개선할 것입니다. 제안된 프로젝트가 끝나면 조사관은 EF 및 운동 준수를 개선하는 데 있어 rTMS의 효능에 대한 지식을 얻게 됩니다. 가정 기반 운동 준수에 대해 얻은 지식은 당뇨병과 같은 여러 조건에 적용할 수 있습니다. Wii-Fit 및 rTMS를 쉽게 사용할 수 있으므로 연구 결과를 임상 실습으로 신속하게 변환할 수 있습니다.