运动依从性的神经调节

背景：尽管基于证据的跌倒预防计划已有 20 多年的历史，但与跌倒相关的住院治疗以及随之而来的发病率和死亡率仍在继续上升。 这是一个主要问题，因为在美国每年有超过 250 万老年人因跌倒相关伤害接受治疗。 以力量和平衡锻炼为重点的跌倒预防计划在设施环境中取得了成功，但由于缺乏依从性，锻炼计划在家中效果不佳。 据估计，只有五分之一的人坚持家庭锻炼计划以预防跌倒。 因此，迫切需要提高为预防跌倒而寻求改善平衡的老年人在家中进行锻炼的依从性。 行为干预未能始终如一地提高锻炼的依从性。 尚未探索运动依从性差的生物学原因，例如执行功能障碍。 坚持长期运动取决于执行功能（EF），而执行功能由大脑的[背外侧前额叶皮层（DLPFC）]控制。 EF 影响日程安排的选择、放弃竞争活动、忍受微妙的时间成本和不便，以及延迟满足的能力。 重复经颅磁刺激 (rTMS) 是一种非侵入性神经调节，越来越多地用于神经网络特定干预措施。 DLPFC 的 rTMS 提高了 EF、记忆力、动机和心理灵活性。 迄今为止的 rTMS 研究刺激了运动皮层以改善步态和平衡。 DLPFC 在运动依从性中的作用尚未探索。 拟议的研究将是第一个测试 DLPFC 刺激以提高运动依从性的研究。

目的：研究目的是确定 rTMS 治疗背外侧前额叶皮层与假手术相比的效果：[1。 执行功能的短期（2 周）变化；] 2. 长期（24 周）坚持家庭锻炼计划； 3. 平衡和步态的长期（24 周）变化；和 [4。 自我效能和延迟贴现的短期（2 周）变化。]

方法：久坐不动的社区老年退伍军人（65 岁，[N=106]）将参加一项双盲随机假对照三阶段研究。 拟议的研究将使用任天堂 Wii-Fit 练习。 第一阶段将包括为期两周的基于设施的安全评估和学习该计划的练习，然后是 12 周的家庭练习。 [依从性差的受试者和依从性好但 EF 低的受试者] 然后将随机分配到 rTMS 或假治疗。 第二阶段将包括连续十个工作日的 rTMS 或假治疗，以及对依从性差的受试者 [以及依从性良好和 EF 低的受试者] 的运动训练，以及对依从性和 EF 良好的受试者继续进行家庭锻炼。 第三阶段包括为期 24 周的家庭锻炼计划。 所有受试者每周锻炼 5 天，每次 45 分钟。 [从 Wii-Fit 控制台和 Conner 的 EF 连续性能测试收集的客观依从性测量将是主要结果测量。] 将评估平衡和步态。 [将评估自我效能、延迟折扣以及对跌倒的恐惧和跌倒发生率。 将在基线以及第 14、16 和 40 周评估结果指标。]

意义：该项目将对提高对锻炼计划的依从性产生重大影响，进而改善久坐社区居住的老年退伍军人的平衡能力。 在拟议项目结束时，研究人员将了解 rTMS 在提高 EF 和运动依从性方面的功效。 获得的有关坚持家庭锻炼的知识将适用于多种疾病，例如糖尿病。 由于 Wii-Fit 和 rTMS 很容易获得，因此将研究结果转化为临床实践会很快。