ECMO の下で横隔膜の進化の超音波研究 (DIAG-ECMO)

横隔膜萎縮および横隔膜機能障害は、人工呼吸下での人間の蘇生で説明されていますが、この横隔膜機能は、心原性ショックの患者や、ECLS (Extra-corporeal Life support) と呼ばれる体外循環による心臓補助下にある患者では研究されていません。 集中治療室での横隔膜機能障害は、集中治療室での長期滞在中および初期の敗血症で報告されています。 これは、呼吸困難および人工呼吸器からの離脱の遅延に関連しています。 横隔膜筋の萎縮は、機能の喪失と筋肉のパフォーマンスの喪失の両方に関連しています。

心筋と横隔膜の機能が低下すると、心臓補助と呼吸補助の両方が必要になる場合があります。 心臓および呼吸器の機能障害は、呼吸補助および体外循環補助補助の離脱を複雑にする可能性があります。 これらの 2 つのサポート、呼吸補助と循環補助により CO2 の浄化が可能になり、呼吸補助は横隔膜機能に影響を与えることが知られています。 ECLS の撤退プロセスにおける筋肉ポンプ機能の役割は、ほとんど不明のままです。 私たちの研究の目的は、心原性ショックの場合の横隔膜の生理機能を説明することです。ECLS の下での換気による横隔膜の力を評価したいと考えています。 横隔膜筋のパフォーマンスに対する CO2 浄化システムとしての ECLS の影響を評価した研究はまだありません。

超音波は、心機能、血管研究、および横隔膜筋を測定するために、日常診療で患​​者のベッドで使用されます。 この方法は再現性があり、非侵襲的です。 超音波法で測定可能な体外膜酸素化 (ECMO) の下で、横隔膜の筋肉の関与があると仮定することができます。 私たちの主な仮説は、横隔膜の力は、この離乳中に ECLS による CO2 の浄化に従って進化するというものです。

これは、モノセントリックな前向き観察記述研究です。 この研究の目的は、集中治療患者の最初の ECMO ウィーニング中の心原性ショックにおける横隔膜筋ストレスの進化を前向きかつ連続的に評価することです。

心原性ショックが発生した場合、最初の ECLS ウィーニング中に、前向きに評価します :

• 横隔膜筋の厚みの進化
• 横隔膜筋の機能の進化横隔膜機能に対するさまざまなリスク要因の影響を評価します：呼吸変数、人工呼吸器のパラメーターと期間、ECLSパラメーターと期間、関連する臓器不全の数と種類、ガス測定変数、血行動態変数、心臓切開術の存在。

また、患者の将来に対する横隔膜機能の影響も評価します。

• 人工呼吸器からの離脱の失敗
• ECLS ウィーニングの失敗
• 集中治療室での死亡
• 集中治療室での滞在期間 集中治療室での入院中に患者に通知し、同意を収集します。