Ultraljudsstudie av diafragmans utveckling under ECMO (DIAG-ECMO)

Diafragmatisk atrofi och diafragmatisk dysfunktion beskrivs vid mänsklig återupplivning under mekanisk ventilation, men denna diafragmatiska funktion har inte studerats hos patienter med kardiogen chock och även under hjärtassistans genom extrakorporeal cirkulation som kallas ECLS (Extra-corporeal Life support). Diafragmatisk dysfunktion på intensivvården har beskrivits under långvarig vistelse på intensivvården och tidig sepsis. Det är förknippat med dyspné och fördröjd avvänjning från mekanisk ventilation. Atrofin i diafragmamuskeln är relaterad till både funktionsförlust och även förlust av muskelprestanda.

Minskad prestanda i hjärtmuskeln och diafragman kan kräva både hjärt- och andningshjälp. Hjärt- och andningsstörningar kan komplicera avvänjningen av andningshjälpen och även extrakorporeala cirkulationsstöd. Dessa två stöd, andnings- och cirkulationshjälp, tillåter rening av CO2 och andningshjälp är känt för att påverka diafragmafunktionen. Rollen av den muskulära pumpfunktionen i uttagsprocessen av ECLS är fortfarande i stort sett okänd. Syftet med vår studie är att ge en beskrivning av diafragmans fysiologi vid kardiogen chock: vi vill utvärdera diafragmans kraft enligt ventilationen under ECLS. Inga studier har ännu utvärderat inverkan av ECLS som ett CO2-reningssystem på prestanda hos diafragmamuskeln.

Ultraljud används i patientens säng i daglig praktik för att mäta hjärtfunktion, kärlstudie och diafragmamuskel. Denna metod är reproducerbar och icke-invasiv. Det kan antas att det finns en muskulär involvering av diafragman under extrakorporeal membransyresättning (ECMO) mätbar med ultraljudsmetod. Vår huvudhypotes är att diafragmakraften utvecklas i enlighet med reningen av CO2 av ECLS under avvänjningen av denna.

Detta är en Monocentric Prospective Observational Descriptive Studie. Syftet med denna studie är att prospektivt och konsekutivt utvärdera utvecklingen av diafragmatisk muskelstress vid kardiogen chock med ultraljud under den första ECMO-avvänjningen hos intensivvårdspatienter.

När kardiogen chock inträffar, under den första ECLS-avvänjningen, kommer vi också att utvärdera prospektivt:

• Utvecklingen av diafragmans muskeltjocklek
• Utvecklingen av diafragmamuskelns funktion Vi kommer att utvärdera inverkan av olika riskfaktorer på diafragmafunktionen: andningsvariabler, parametrar och varaktighet för mekanisk ventilation, ECLS parametrar och varaktighet, antal och typ av associerad organsvikt, gasometriska variabler, hemodynamiska variabler, förekomst av en kardiotomi.

Och vi kommer också att utvärdera effekten av diafragmafunktionen på patientens framtid:

• Underlåtenhet att avvänja sig från mekanisk ventilation
• ECLS avvänjningsfel
• Död på intensivvård
• Längd på intensivvård Patienterna kommer att informeras och samtycken samlas in under inläggning på intensivvård.