Ultralydstudie av diafragmautviklingen under ECMO (DIAG-ECMO)

Diafragmatisk atrofi og diafragmatisk dysfunksjon er beskrevet ved menneskelig gjenopplivning under mekanisk ventilasjon, men denne diafragmatiske funksjonen er ikke studert hos pasienter med kardiogent sjokk og også under hjerteassistanse ved ekstrakorporal sirkulasjon kalt ECLS (Extra-corporeal Life support). Diafragmatisk dysfunksjon i intensivavdelingen er beskrevet under lengre intensivopphold og tidlig sepsis. Det er assosiert med dyspné og forsinket avvenning fra mekanisk ventilasjon. Atrofien av diafragmamuskelen er relatert til både funksjonstap og også tap av muskelytelse.

Redusert ytelse i hjertemuskel og mellomgulv kan kreve både hjerte- og åndedrettshjelp. Hjerte- og respirasjonsdysfunksjoner kan komplisere avvenningen av pustehjelpen og også ekstrakorporeal sirkulasjonsstøtte. Disse to støttene, respirasjons- og sirkulasjonsassistanse, tillater rensing av CO2, og respirasjonsassistanse er kjent for å påvirke diafragmafunksjonen. Rollen til den muskulære pumpefunksjonen i abstinensprosessen til ECLS er fortsatt stort sett ukjent. Målet med vår studie er å gi en beskrivelse av diafragmas fysiologi ved kardiogent sjokk: vi ønsker å evaluere kraften til diafragma i henhold til ventilasjonen under ECLS. Ingen studier har ennå evaluert påvirkningen av ECLS som et CO2-rensesystem på ytelsen til diafragmamuskelen.

Ultralyd brukes i pasientens seng i daglig praksis for å måle hjertefunksjon, karstudie og diafragmamuskel. Denne metoden er reproduserbar og ikke-invasiv. Det kan antas at det er en muskulær involvering av diafragma under ekstrakorporal membranoksygenering (ECMO) som kan måles med ultralydmetoden. Vår hovedhypotese er at diafragmakraften utvikler seg i henhold til rensingen av CO2 av ECLS under avvenningen av denne.

Dette er en Monocentric Prospective Observational Descriptive study. Målet med denne studien er å evaluere prospektivt og fortløpende utviklingen av diafragmatisk muskelstress ved kardiogent sjokk med ultralyd under den første ECMO-avvenningen hos intensivpasienter.

Når kardiogent sjokk oppstår, under den første ECLS-avvenningen, vil vi også evaluere prospektivt:

• Utviklingen av membranens muskeltykkelse
• Utviklingen av funksjonen til diafragmamuskelen Vi vil evaluere virkningen av ulike risikofaktorer på diafragmafunksjonen: respirasjonsvariabler, parametere og varighet av mekanisk ventilasjon, ECLS-parametre og varighet, antall og type assosiert organsvikt, gasometriske variabler, hemodynamiske variabler, tilstedeværelse av en kardiotomi.

Og vi vil også evaluere virkningen av diafragmafunksjonen på pasientens fremtid:

• Unnlatelse av å avvenne fra mekanisk ventilasjon
• ECLS avvenningssvikt
• Død på intensivavdelingen
• Varighet på intensivopphold Pasienter vil bli informert og samtykker vil bli innhentet under innleggelse på intensiv.