Ультразвуковое исследование эволюции диафрагмы при ЭКМО (DIAG-ECMO)

Диафрагмальная атрофия и дисфункция диафрагмы описаны при реанимации человека на искусственной вентиляции легких, но эта функция диафрагмы не изучалась у больных с кардиогенным шоком, а также при сердечной поддержке методом экстракорпорального кровообращения, называемой ECLS (Extra-corporeal Life support). Диафрагмальная дисфункция в реанимации описана при длительном пребывании в реанимации и раннем сепсисе. Это связано с одышкой и задержкой отлучения от ИВЛ. Атрофия мышц диафрагмы связана как с потерей функции, так и с потерей мышечной активности.

Снижение работы сердечной мышцы и диафрагмы может потребовать как сердечной, так и респираторной поддержки. Сердечная и дыхательная дисфункции могут осложнить отмену респираторной поддержки, а также экстракорпоральной поддержки кровообращения. Эти две поддержки, поддержка дыхания и кровообращения, позволяют очищать CO2, а поддержка дыхания, как известно, влияет на функцию диафрагмы. Роль мышечной помпы в процессе отмены ECLS остается в значительной степени неизвестной. Цель нашего исследования — дать описание физиологии диафрагмы при кардиогенном шоке: мы хотим оценить силу диафрагмы по данным вентиляции при ECLS. Ни одно исследование еще не оценивало влияние ECLS как системы очистки от CO2 на работу диафрагмальной мышцы.

Ультразвук используется в постели больного в повседневной практике для измерения сердечной функции, исследования сосудов и мышц диафрагмы. Этот метод является воспроизводимым и неинвазивным. Можно предположить, что имеется поражение мышц диафрагмы при экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), измеряемое ультразвуковым методом. Наша основная гипотеза состоит в том, что сила диафрагмы развивается в соответствии с очисткой ECLS от CO2 во время отлучения от этого.

Это моноцентрическое проспективное наблюдательное описательное исследование. Целью данного исследования является проспективная и последовательная оценка эволюции напряжения диафрагмальных мышц при кардиогенном шоке с помощью ультразвука во время первого отлучения от ЭКМО у пациентов интенсивной терапии.

При возникновении кардиогенного шока во время первого отлучения от груди ECLS мы также проспективно оценим:

• Эволюция толщины мышц диафрагмы
• Эволюция функции диафрагмальной мышцы Мы оценим влияние различных факторов риска на функцию диафрагмы: дыхательные параметры, параметры и продолжительность ИВЛ, параметры и продолжительность ECLS, количество и тип сопутствующей органной недостаточности, газометрические показатели, гемодинамические показатели. переменные, наличие кардиотомии.

А также оценим влияние функции диафрагмы на будущее пациента:

• Неотлучение от ИВЛ
• Неудачное отлучение от ECLS
• Смерть в реанимации
• Продолжительность пребывания в реанимации Пациенты будут проинформированы, и их согласия будут получены во время госпитализации в реанимацию.