Ultralydsundersøgelse af diafragmaudviklingen under ECMO (DIAG-ECMO)

Diafragmatisk atrofi og diaphragmatisk dysfunktion er beskrevet ved menneskelig genoplivning under mekanisk ventilation, men denne diafragmatiske funktion er ikke blevet undersøgt hos patienter med kardiogent shock og også under hjerteassistance ved ekstrakorporal cirkulation kaldet ECLS (Extra-corporeal Life support). Diafragmatisk dysfunktion på intensiv er blevet beskrevet under længerevarende intensivophold og tidlig sepsis. Det er forbundet med dyspnø og forsinket fravænning fra mekanisk ventilation. Atrofien af ​​mellemgulvsmusklen er relateret til både tab af funktion og også tab af muskelydelse.

Nedsat hjertemuskulatur og mellemgulvs ydeevne kan kræve både hjerte- og åndedrætsassistance. Hjerte- og åndedrætsdysfunktioner kan komplicere fravænning af respirationsassistancen og også ekstrakorporale kredsløbsstøtter. Disse to støttemidler, respirations- og kredsløbsassistance, tillader rensning af CO2, og respirationsassistance er kendt for at påvirke diafragmafunktionen. Den muskulære pumpefunktions rolle i tilbagetrækningsprocessen af ​​ECLS forbliver stort set ukendt. Formålet med vores undersøgelse er at give en beskrivelse af membranens fysiologi i tilfælde af kardiogent shock: vi ønsker at evaluere membranens kraft i henhold til ventilationen under ECLS. Ingen undersøgelser har endnu evalueret indflydelsen af ​​ECLS som et CO2-rensningssystem på ydeevnen af ​​diafragmamusklen.

Ultralyd bruges i patientens seng i daglig praksis til måling af hjertefunktion, karundersøgelse og mellemgulvsmuskel. Denne metode er reproducerbar og ikke-invasiv. Det kan antages, at der er en muskulær involvering af mellemgulvet under ekstrakorporal membraniltning (ECMO), der kan måles ved ultralydsmetode. Vores hovedhypotese er, at membrankraften udvikler sig i henhold til rensningen af ​​CO2 af ECLS under fravænning af denne.

Dette er en Monocentric Prospective Observational Descriptive undersøgelse. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere prospektivt og konsekutivt udviklingen af ​​diaphragmatisk muskelstress i kardiogent shock med ultralyd under den første ECMO-fravænning hos intensivpatienter.

Når der opstår kardiogent shock, under den første ECLS-fravænning, vil vi også evaluere prospektivt:

• Udviklingen af ​​membranens muskeltykkelse
• Udviklingen af ​​membranmusklens funktion Vi vil evaluere påvirkningen af ​​forskellige risikofaktorer på diafragmafunktionen: respiratoriske variabler, parametre og varighed af mekanisk ventilation, ECLS-parametre og varighed, antal og type af associeret organsvigt, gasometriske variabler, hæmodynamiske variable, tilstedeværelse af en kardiotomi.

Og vi vil også evaluere indvirkningen af ​​diafragmafunktionen på patientens fremtid:

• Manglende afvænning fra mekanisk ventilation
• ECLS fravænningsfejl
• Død på intensiv
• Opholdslængde på intensiv Patienter vil blive informeret, og samtykker vil blive indsamlet under indlæggelse på intensiv.