ECMO下膈肌演变的超声研究 (DIAG-ECMO)

膈肌萎缩和膈肌功能障碍在机械通气下的人体复苏中有所描述，但这种膈肌功能尚未在心源性休克患者以及在通过称为 ECLS（体外生命支持）的体外循环心脏辅助下进行研究。 重症监护中的膈肌功能障碍已在重症监护和早期败血症的长期住院期间得到描述。 它与呼吸困难和机械通气延迟脱机有关。 膈肌萎缩与功能丧失和肌肉性能丧失有关。

心肌和隔膜性能下降可能需要心脏和呼吸辅助。 心脏和呼吸功能障碍会使呼吸辅助和体外循环支持的断奶复杂化。 这两种支持，呼吸和循环辅助，可以净化二氧化碳，而呼吸辅助已知会影响膈肌功能。 肌肉泵功能在 ECLS 退出过程中的作用在很大程度上仍然未知。 我们研究的目的是描述心源性休克情况下横膈膜的生理学：我们想根据 ECLS 下的通气评估横膈膜的力。 尚无研究评估 ECLS 作为 CO2 净化系统对膈肌性能的影响。

在日常实践中，超声在患者床上用于测量心脏功能、血管研究和膈肌。 这种方法是可重复的和非侵入性的。 可以假设在体外膜肺氧合 (ECMO) 下存在膈肌肌肉受累，可通过超声方法测量。 我们的主要假设是隔膜力根据 ECLS 在断奶期间对 CO2 的清洁而演变。

这是一项单中心前瞻性观察描述性研究。 本研究的目的是前瞻性和连续地评估重症监护患者首次 ECMO 撤机期间超声心源性休克中膈肌应力的演变。

当发生心源性休克时，在第一次 ECLS 撤机期间，我们还将进行前瞻性评估：

• 膈肌厚度的演变
• 膈肌功能的演变 我们将评估不同风险因素对膈肌功能的影响：呼吸变量、机械通气参数和持续时间、ECLS 参数和持续时间、相关器官衰竭的数量和类型、气体计量变量、血液动力学变量，心脏切开术的存在。

我们还将评估膈肌功能对患者未来的影响：

• 未能脱离机械通气
• ECLS撤机失败
• 死于重症监护
• 重症监护的住院时间 在重症监护期间，患者将被告知并征得其同意。