Ultraschalluntersuchung der Zwerchfellentwicklung unter ECMO (DIAG-ECMO)

Zwerchfellatrophie und Zwerchfellfunktionsstörung werden bei der Wiederbelebung des Menschen unter mechanischer Beatmung beschrieben, aber diese Zwerchfellfunktion wurde bei Patienten mit kardiogenem Schock und auch unter Herzunterstützung durch einen extrakorporalen Kreislauf namens ECLS (Extra -corporeal Life Support) nicht untersucht. Zwerchfellfunktionsstörungen auf der Intensivstation wurden bei längerem Aufenthalt auf der Intensivstation und bei früher Sepsis beschrieben. Es ist mit Dyspnoe und verzögerter Entwöhnung von der mechanischen Beatmung verbunden. Die Atrophie des Zwerchfellmuskels ist sowohl mit Funktionsverlust als auch mit Verlust der Muskelleistung verbunden.

Eine Abnahme der Herzmuskel- und Zwerchfellleistung kann sowohl Herz- als auch Atemunterstützung erfordern. Herz- und Atemfunktionsstörungen können die Entwöhnung der Atemunterstützung erschweren und auch extrakorporale Kreislaufunterstützung unterstützt. Diese beiden Unterstützungen, Atem- und Kreislaufunterstützung, ermöglichen die Reinigung von CO2 und die Atemunterstützung beeinflusst bekanntermaßen die Zwerchfellfunktion. Die Rolle der Muskelpumpenfunktion im Entzugsprozess des ECLS ist noch weitgehend unbekannt. Das Ziel unserer Studie ist es, eine Beschreibung der Physiologie des Zwerchfells im Falle eines kardiogenen Schocks zu geben: Wir wollen die Kraft des Zwerchfells entsprechend der Beatmung unter ECLS bewerten. Bisher haben noch keine Studien den Einfluss von ECLS als CO2-Reinigungssystem auf die Leistung des Zwerchfellmuskels untersucht.

Ultraschall wird in der täglichen Praxis im Bett des Patienten zur Messung der Herzfunktion, Gefäßuntersuchung und des Zwerchfellmuskels eingesetzt. Diese Methode ist reproduzierbar und nicht-invasiv. Es kann vermutet werden, dass es unter ultrakorporaler Membranoxygenierung (ECMO) zu einer muskulären Beteiligung des Zwerchfells kommt, die mit Ultraschallverfahren messbar ist. Unsere Haupthypothese ist, dass sich die Zwerchfellkraft entsprechend der Reinigung des CO2 durch das ECLS während der Entwöhnung von diesem entwickelt.

Dies ist eine monozentrische prospektive beobachtende deskriptive Studie. Ziel dieser Studie ist es, prospektiv und konsekutiv die Entwicklung der Zwerchfellmuskelbelastung bei kardiogenem Schock mit Ultraschall während der ersten ECMO-Entwöhnung bei Intensivpatienten zu evaluieren.

Wenn ein kardiogener Schock auftritt, werden wir während der ersten ECLS-Entwöhnung auch prospektiv evaluieren:

• Die Entwicklung der Zwerchfellmuskeldicke
• Die Evolution der Funktion des Zwerchfellmuskels Wir werden den Einfluss verschiedener Risikofaktoren auf die Zwerchfellfunktion bewerten: Atmungsvariablen, Parameter und Dauer der mechanischen Beatmung, ECLS-Parameter und -Dauer, Anzahl und Art des damit verbundenen Organversagens, gasometrische Variablen, Hämodynamik Variablen, Vorhandensein einer Kardiotomie.

Und wir werden auch den Einfluss der Zwerchfellfunktion auf die Zukunft des Patienten bewerten:

• Versäumnis, sich von der mechanischen Beatmung zu entwöhnen
• ECLS-Entwöhnungsfehler
• Tod auf der Intensivstation
• Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation Patienten werden während des Krankenhausaufenthalts auf der Intensivstation informiert und Einwilligungen eingeholt.