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胸部大動脈瘤および慢性解離における Valiant Mona LSA 胸部ステント グラフト システムの評価 (MONA-LSA)

2020年8月24日 更新者:University Hospital, Toulouse
現在利用可能なステント グラフトの十分なシールを確保するために、健康な大動脈の近位 20 mm をお勧めします。 血行再建術なしで左鎖骨下動脈 (LSA) を意図的に覆うことによって近位ランディング ゾーンをアーチに拡張すると、深刻な神経学的合併症にさらされます。 鎖骨下血行再建術には深刻なリスクが伴うことも知られています。 Valiant Mona LSA Thoracic Stent Graft System (Medtronic、カリフォルニア州サンタローザ) は、LSA の開存性を維持するように設計されたメイン ステント グラフトとブランチ ステント グラフトで構成されています。 この研究の目的は、動脈瘤および弓の慢性 B 型解離の治療におけるこの装置の安全性と有効性を特徴付けることです。

調査の概要

詳細な説明

下行胸部動脈瘤 (DTA) の最大 40% で適切なランディング ゾーンを達成するには、左鎖骨下動脈 (LSA) のステント グラフト カバーが必要になる場合があります。 現在入手可能な市販のステントグラフトの十分なシールを確保するために、動脈瘤の近位頸部とステントグラフトの前縁との間に 20 mm の健康な大動脈が推奨されます。 ステント グラフトの留置は、近位ランディング ゾーンをアーチ内に拡張し、LSA を覆うことで容易に行うことができます。ただし、これはまだ議論の問題ではありますが、深刻な神経学的転帰 (脳および対麻痺) のリスクが高い可能性があります。 鎖骨下血行再建術には重大なリスクが伴うことも知られており、これにはバイパスまたは転位が含まれる場合があります。 Valiant Mona LSA Thoracic Stent Graft System (Medtronic、Santa Rosa、California) は、メイン ステント グラフトと枝ステント グラフトで構成されており、LSA の開存性を維持しながら、侵入する動脈瘤を通して循環を迂回させるように設計されています。

実現可能性調査の目的は、Valiant Mona LSA 胸部ステント グラフト システムの安全性を特徴付けることです。これには、特定された被験者集団 (動脈瘤および慢性、タイプ B の解剖)。 この母集団のフォローアップは、5 年間毎年行われます。

このパイロット、無作為化されていない、単群の前向き研究は、20人の患者に関係します。 包含基準には、胸部大動脈瘤(TAA)またはステントグラフト挿入の兆候がある解離のある患者が必要でした。 主要なエンドポイントは、動脈瘤関連の死亡率、脳卒中、対麻痺、左腕/手の虚血、および治療の成功です。 技術的な成功は、1 か月、6 か月、その後 5 年間は毎年のイメージングによって評価されます。

研究の種類

介入

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Marseille、フランス、13385
        • Hopital Timone Adultes
      • Toulouse、フランス、31059
        • CHU Toulouse, Hôpital Rangueil

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 対象者は 18 歳以上です。
  • -被験者はインフォームドコンセントを理解し、署名しています
  • 被験者は、LSAの血行再建術の候補者と見なされなければなりません。
  • 被験者は、LSAの外科的血行再建術に耐えられる必要があります。
  • -被験者は下行胸部動脈瘤(DTA)を持っているため、LSAの補償が必要です
  • -被験者は、左頸動脈からLSAまで少なくとも10 mmの健康で病気のない大動脈近位シールゾーンと、LSAの遠位および動脈瘤/潰瘍/または近位エントリの開始点の近位に少なくとも5 mmのランディングゾーンを持っています解剖のために引き裂く。
  • -被験者は、25mmから42mm(紡錘形/嚢状動脈瘤または穿通性潰瘍)または28mmから44mm(慢性B型解離)の間の疾患のない大動脈径を有し、
  • 被験者は直径8mmから13mmのLSAを持っています。
  • 被験者は、重要な血管を閉塞することなくBSGを収容するのに十分なLSA内の着陸ゾーンを持っています
  • -被験者は上腕動脈、腸骨動脈または大腿動脈(周囲の石灰化がなく、直径が10mm以上)の開存性を持っているか、治療のために選択された適切なサイズのデバイスの送達システムを使用して、動脈瘤部位への血管内アクセスを可能にする導管に耐えることができます。
  • -被験者は、LSAの将来の血行再建術を必要とする状態を持っています

除外基準:

  • -被験者は動脈瘤、曲がりくねった、またはアテローム性動脈硬化症のLSAを持っており、分岐移植片の挿入と競合しています。
  • 被験者は、グレード IV またはグレード V に分類される大動脈アテロームを持っています。
  • 被験者は、禁止されている石灰化、閉塞性疾患、または意図した固定部位のねじれを持っています。
  • Valiant Mona LSA Thoracic Stent Graft システムを使用した治療では、意図的に左総頸動脈をステント グラフト ファブリックで覆う必要があります。
  • 被験者は、デバイスの固定とシールを損なう可能性のある近位または遠位の取り付け部位のいずれかで、重大なおよび/または周囲の大動脈の壁在血栓を持っています。
  • -被験者は妊娠中または授乳中の女性です。
  • -被験者は、デバイスのコンポーネントに対して既知のアレルギーまたは不耐性を持っています。
  • -被験者は急性腎不全にあるか、血清クレアチニンが2.0 mg / dL以上の腎不全であるか、透析を受けています。
  • -被験者は不安定狭心症を伴う冠動脈疾患を患っており、治療を受けていません。
  • 被験者は結合組織病を患っています(例: マルファン症候群、内側変性)。
  • -被験者は活動性の全身感染症および/または真菌性動脈瘤を患っています。
  • -被験者は現在、この研究の観察を妨げる治験薬またはデバイスの臨床試験に参加しています。
  • 被験者は、他の医学的、社会的、または心理的な問題を抱えており、治験責任医師の意見では、治療およびフォローアップ手順を妨げる.
  • 被験者の余命は1年未満です。
  • 被験者は出血性素因、凝固障害の病歴があるか、輸血を拒否しています。
  • -被験者は、抗凝固剤または造影剤に対する既知の過敏症または禁忌を持っています。これは、前処理には適していません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:DEVICE_FEASIBILITY
  • 割り当て:NA
  • 介入モデル:SINGLE_GROUP
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:Valiant Mona LSA胸部ステントグラフトシステム
Valiant Mona LSA胸部ステントグラフトシステムを投与。
Valiant Mona LSA デバイスは、LSA 灌流を維持するように設計された、メイン ステント グラフト (MSG) とブランチ ステント グラフト (BSG) で構成されるモジュール式の 2 コンポーネント システムです。 簡単に言えば、全身麻酔下でヘパリン注射後、大腿動脈を介して MSG アクセスが達成されます。 上腕動脈を介して BSG を送達するためのスルー アンド スルー ワイヤ アクセスが実現されます。 LSA の小孔のレベルでカフを使用してアーチに主大動脈ステントグラフトを配置した後、BSG を大腿骨アクセスを通して配置します。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
安全性に関する事象 (大動脈関連の死亡率、脳卒中、対麻痺、左腕/手の虚血)
時間枠:1ヶ月
次のイベントのいずれかの発生として定義される複合エンドポイント: 大動脈関連の死亡率、脳卒中、対麻痺、左腕/手の虚血
1ヶ月
効果
時間枠:1ヶ月
主ステントグラフト (MSG) と分岐ステントグラフト (BSG) の開存性を維持しながら、技術的な成功と動脈瘤または偽腔の排除の成功として定義される有効性
1ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
大動脈関連死亡率
時間枠:6ヶ月、12ヶ月、24ヶ月、36ヶ月、48ヶ月、60ヶ月
大動脈関連死亡の発生
6ヶ月、12ヶ月、24ヶ月、36ヶ月、48ヶ月、60ヶ月
脳卒中
時間枠:6ヶ月、12ヶ月、24ヶ月、36ヶ月、48ヶ月、60ヶ月
脳卒中の発生
6ヶ月、12ヶ月、24ヶ月、36ヶ月、48ヶ月、60ヶ月
対麻痺
時間枠:6ヶ月、12ヶ月、24ヶ月、36ヶ月、48ヶ月、60ヶ月
対麻痺の発生
6ヶ月、12ヶ月、24ヶ月、36ヶ月、48ヶ月、60ヶ月
左腕/手の虚血
時間枠:6ヶ月、12ヶ月、24ヶ月、36ヶ月、48ヶ月、60ヶ月
左腕・手虚血の発生
6ヶ月、12ヶ月、24ヶ月、36ヶ月、48ヶ月、60ヶ月
有効性(動脈瘤の排除の成功)
時間枠:6ヶ月、12ヶ月、24ヶ月、36ヶ月、48ヶ月、60ヶ月
動脈瘤の排除に成功
6ヶ月、12ヶ月、24ヶ月、36ヶ月、48ヶ月、60ヶ月
有効性(開存性)
時間枠:6ヶ月、12ヶ月、24ヶ月、36ヶ月、48ヶ月、60ヶ月
メインステントグラフト (MSG) とブランチステントグラフト (BSG) の開存性を維持しながらの偽腔
6ヶ月、12ヶ月、24ヶ月、36ヶ月、48ヶ月、60ヶ月
介入期間
時間枠:0日目
介入期間
0日目
支部設置に必要な時間
時間枠:0日目
支部設置に必要な時間
0日目
介入の特徴(全身麻酔)
時間枠:0日目
全身麻酔の実施
0日目
介入の特徴(失血)
時間枠:0日目
出血量
0日目
介入(輸血)の特徴
時間枠:0日目
輸血の実施
0日目
集中治療室での滞在期間
時間枠:0日目
集中治療室での滞在期間
0日目
入院期間
時間枠:0日目
入院期間
0日目
入院の特徴(術中合併症)
時間枠:0日目
術中合併症の発生
0日目
EuroQol-5D による生活の質
時間枠:ベースライン、6 か月、12 か月、24 か月、36 か月、48 か月、60 か月
生活の質は、EuroQol-5D (5 レベル) アンケートで測定されます
ベースライン、6 か月、12 か月、24 か月、36 か月、48 か月、60 か月
マイナーな有害事象
時間枠:1ヶ月、6ヶ月、12ヶ月、24ヶ月、36ヶ月、48ヶ月、60ヶ月
軽微な有害事象の発生
1ヶ月、6ヶ月、12ヶ月、24ヶ月、36ヶ月、48ヶ月、60ヶ月
重篤な有害事象
時間枠:1ヶ月、6ヶ月、12ヶ月、24ヶ月、36ヶ月、48ヶ月、60ヶ月
重篤な有害事象の発生
1ヶ月、6ヶ月、12ヶ月、24ヶ月、36ヶ月、48ヶ月、60ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

協力者

捜査官

  • 主任研究者:Hervé ROUSSEAU, MD、University Hospital of Toulouse

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (予期された)

2019年1月1日

一次修了 (予期された)

2021年3月1日

研究の完了 (予期された)

2026年2月1日

試験登録日

最初に提出

2018年11月8日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年11月9日

最初の投稿 (実際)

2018年11月13日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年8月26日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年8月24日

最終確認日

2020年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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