妊娠結果における正数体胚移植前のプロゲステロンレベルに対する介入の効果。

正倍数体胚の移植は、流産や着床失敗の主な原因の 1 つを回避し (1)、胚の倍数性や母体年齢などの交絡因子を克服します。 凍結正倍体胚移植 (FEET) は、標準的なホルモン補充療法 (HRT) の下で日常的に行われ、臨床妊娠率および流産率における子宮内膜準備の影響を評価するための最良のモデルと見なすことができます。

最近、何人かの著者が、凍結胚移植 (FET) の結果に影響を与える可能性のある要因として、血清プロゲステロン (P) に注目しています。 P は、子宮内膜腺の形成、胚の着床、および妊娠の維持において重要な役割を果たします。 ラバルタ等。 (2) HRT の下で実施された胚盤胞 FET で、移植日に測定された血清 P <9.2 ng/mL は、継続的な妊娠率の有意な低下に関連していると説明されています (OR 0.297、95% CI: 0.113-0.779)。

最近、研究者はレトロスペクティブ研究で HRT の下で行われた 244 FEET を分析しました (3)。 異数性（PGT-A）の着床前遺伝子検査は、以前に記載されているように実施されました（4）。 胚盤胞段階に達した胚を生検し、その後すぐにガラス化法を用いて凍結した(5)。 正倍数体胚は、HRT の下で次のサイクルで移植されました。 血清Ｐは、ＦＥＥＴの前日に分析された。 血清 P < 10.6 ng/mL の患者は、血清 P > 10.6 ng/mL の患者よりも流産率が有意に高く (26.6% 対 9.5%、p=0.007)、生児出生率が低かった (47.5% 対 62.3%、p= 0.029)。ミリリットル。 研究者らはまた、血清 P > 13.1 ng/mL の患者は、流産率が最も低く (9.1%)、生児出生率が最も高い (65.6%) ことも観察しました。 最悪の転帰は、血清 P が 8.06 ng/mL 未満の場合に観察されました (出生率 41%、流産率 32.4%)。

流産は、血清 P < 10.6 ng/ml の FEET 周期でより高かったため、研究者は、プロゲステロン補充スキームを変更すると、流産率が低下し、生児出生率が増加する可能性があるという仮説を立てています。 この研究の目的は、HRT (8 時間ごとに膣微粉化プロゲステロン 200 mg) の下で FEET の標準的なプロゲステロン補充を変更することです (6) 転送の前日だけでなく、ヒト絨毛膜のベータ サブユニットでも測定された血清 P に従ってゴナドトロピン（β-hCG）分析日、およびこの介入が流産率を低下させ、妊娠結果を増加させるかどうかを調査する.