Vliv intervence na hladiny progesteronu před přenosem euploidního embrya ve výsledcích těhotenství.

Přenos euploidního embrya se vyhne jedné z hlavních příčin potratu a selhání implantace (1), čímž se překonávají matoucí faktory, jako je ploidie embrya nebo věk matky. Frozen Euploid Embryo Transfer (FEET) se rutinně provádí v rámci standardní hormonální substituční terapie (HRT) a lze jej považovat za nejlepší model pro hodnocení vlivu endometriálního preparátu na míru klinického těhotenství a také na míru potratů.

V poslední době několik autorů věnovalo pozornost sérovému progesteronu (P) jako možnému faktoru ovlivňujícímu výsledky FET (Frozen Embryo Transfer). P hraje důležitou roli při tvorbě endometriální žlázy, embryonální implantaci a udržení těhotenství. Labarta a kol. (2) popsali v blastocystovém FET provedeném pod HRT, že sérové ​​P < 9,2 ng/ml měřené v den transferu je spojeno s významně nižší mírou probíhajícího těhotenství (OR 0,297, 95% CI: 0,113-0,779).

Nedávno výzkumníci analyzovali 244 FEET prováděných pod HRT v retrospektivní studii (3). Preimplantační genetické testování na aneuploidii (PGT-A) bylo provedeno, jak bylo popsáno dříve (4). Embrya, která dosáhla stadia blastocysty, byla biopsií a ihned poté zmražena pomocí vitrifikační metody (5). Euploidní embrya byla přenesena v následném cyklu pod HRT. Sérum P bylo analyzováno den před FEET. Pacientky se sérovým P <10,6 ng/ml měly významně vyšší míru potratů (26,6 % vs. 9,5 %, p=0,007) a nižší živou porodnost (47,5 % vs. 62,3 %, p= 0,029) než pacientky se sérovým P >10,6 ng/ ml. Vyšetřovatelé také pozorovali, že pacientky se sérovým P >13,1 ng/ml měly nejnižší míru potratů (9,1 %) a nejvyšší míru živě narozených dětí (65,6 %). Nejhorší výsledky byly pozorovány, když bylo P v séru < 8,06 ng/ml (41 % živě narozených dětí a 32,4 % potratů).

Protože potraty byly vyšší mezi FEET cykly se sérovým P <10,6 ng/ml, vědci předpokládají, že změna schématu suplementace progesteronu by mohla potenciálně snížit míru potratů a zvýšit míru porodnosti. Účelem této studie je upravit standardní suplementaci progesteronu u FEET v rámci HRT (vaginální mikronizovaný progesteron 200 mg každých 8 hodin) (6) podle séra P měřeného nejen den před transferem, ale také na Beta podjednotce lidského choriového organismu den analýzy gonadotropinu (β-hCG) a zjistit, zda tato intervence snižuje míru potratů a zvyšuje výsledek těhotenství.