Auswirkung der Intervention auf den Progesteronspiegel vor dem Transfer euploider Embryonen in den Schwangerschaftsergebnissen.

Der Transfer eines euploiden Embryos vermeidet einen der Hauptgründe für Fehlgeburten und Implantationsversagen (1), indem Störfaktoren wie Embryoploidie oder mütterliches Alter überwunden werden. Der Frozen Euploid Embryo Transfer (FEET) wird routinemäßig im Rahmen der Standard-Hormonersatztherapie (HRT) durchgeführt und könnte als das beste Modell zur Bewertung der Auswirkungen der Endometriumpräparation auf die klinische Schwangerschaftsrate und auch auf die Fehlgeburtsrate angesehen werden.

In letzter Zeit haben mehrere Autoren dem Serumprogesteron (P) als möglichem Faktor Aufmerksamkeit geschenkt, der die Ergebnisse des Frozen Embryo Transfer (FET) beeinflusst. P spielt eine wichtige Rolle bei der Bildung der Endometriumdrüse, der embryonalen Implantation und der Aufrechterhaltung der Schwangerschaft. Labarta et al. (2) beschrieben bei Blastozysten-FET, der unter HRT durchgeführt wurde, dass Serum-P < 9,2 ng/ml, gemessen am Transfertag, mit einer signifikant niedrigeren anhaltenden Schwangerschaftsrate verbunden ist (OR 0,297, 95 % KI: 0,113–0,779).

Kürzlich haben die Forscher in einer retrospektiven Studie 244 FEET analysiert, die unter HRT durchgeführt wurden (3). Gentests vor der Implantation auf Aneuploidien (PGT-A) wurden wie zuvor beschrieben durchgeführt (4). Embryonen, die das Blastozystenstadium erreichten, wurden biopsiert und unmittelbar danach mit der Vitrifikationsmethode eingefroren (5). Euploide Embryonen wurden in einem nachfolgenden Zyklus unter HRT transferiert. Serum P wurde am Tag vor FEET analysiert. Patienten mit Serum-P < 10,6 ng/ml hatten eine signifikant höhere Fehlgeburtsrate (26,6 % vs. 9,5 %, p = 0,007) und eine niedrigere Lebendgeburtenrate (47,5 % vs. 62,3 %, p = 0,029) als Patienten mit Serum-P > 10,6 ng/ml. ml. Die Forscher beobachteten auch, dass Patienten mit Serum-P > 13,1 ng/ml die niedrigste Fehlgeburtenrate (9,1 %) und die höchste Lebendgeburtenrate (65,6 %) aufwiesen. Die schlechtesten Ergebnisse wurden beobachtet, wenn Serum P < 8,06 ng/ml war (41 % Lebendgeburtenrate und 32,4 % Fehlgeburtenrate).

Da Fehlgeburten bei FEET-Zyklen mit Serum-P < 10,6 ng/ml häufiger auftraten, nehmen die Forscher an, dass eine Änderung des Progesteron-Ergänzungsschemas möglicherweise die Fehlgeburtenraten reduzieren und die Lebendgeburtenrate erhöhen könnte. Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Standard-Progesteron-Supplementierung bei FEET unter HRT (vaginales mikronisiertes Progesteron 200 mg alle 8 Stunden) (6) entsprechend dem Serum-P zu modifizieren, der nicht nur am Tag vor dem Transfer, sondern auch an der Beta-Untereinheit von Human Chorionic gemessen wurde Gonadotropin (β-hCG)-Analysetag und um zu untersuchen, ob diese Intervention die Fehlgeburtsrate verringert und den Schwangerschaftsausgang verbessert.