Effet de l'intervention sur les niveaux de progestérone avant le transfert d'embryon euploïde dans les résultats de la grossesse.

Le transfert d'un embryon euploïde permet d'éviter l'une des principales causes de fausse couche et d'échec d'implantation (1), en surmontant des facteurs confondants tels que la ploïdie embryonnaire ou l'âge maternel. Le transfert d'embryons euploïdes congelés (FEET) est systématiquement effectué sous traitement hormonal substitutif (THS) standard et pourrait être considéré comme le meilleur modèle pour évaluer l'impact de la préparation de l'endomètre sur le taux de grossesse clinique et également sur le taux de fausse couche.

Récemment, plusieurs auteurs ont prêté attention à la progestérone sérique (P) en tant que facteur possible influençant les résultats du transfert d'embryons congelés (FET). Le phosphore joue un rôle important dans la formation de la glande endométriale, l'implantation embryonnaire et le maintien de la grossesse. Labarta et al. (2) ont décrit dans le blastocyste FET réalisé sous HRT que la P sérique <9,2 ng/mL mesurée le jour du transfert est associée à un taux de grossesse en cours significativement plus faible (OR 0,297, IC 95 % : 0,113-0,779).

Récemment, les chercheurs ont analysé 244 FEET réalisés sous THS dans une étude rétrospective (3). Le test génétique préimplantatoire pour les aneuploïdies (PGT-A) a été effectué comme décrit précédemment (4). Les embryons qui ont atteint le stade de blastocyste ont été biopsiés et congelés immédiatement après en utilisant la méthode de vitrification (5). Les embryons euploïdes ont été transférés dans un cycle ultérieur sous HRT. Le sérum P a été analysé la veille de FEET. Les patientes avec un P sérique <10,6 ng/mL avaient un taux de fausses couches significativement plus élevé (26,6 % contre 9,5 %, p = 0,007) et un taux de naissances vivantes plus faible (47,5 % contre 62,3 %, p = 0,029) que celles avec un P sérique > 10,6 ng/ mL. Les enquêteurs ont également observé que les patients avec P sérique > 13,1 ng/mL avaient le taux de fausses couches le plus bas (9,1 %) et le taux de naissances vivantes le plus élevé (65,6 %). Les pires résultats ont été observés lorsque le P sérique était <8,06 ng/mL (taux de naissances vivantes de 41 % et taux de fausses couches de 32,4 %).

Comme les fausses couches étaient plus fréquentes parmi les cycles FEET avec une P sérique <10,6 ng/ml, les chercheurs émettent l'hypothèse que la modification du schéma de supplémentation en progestérone pourrait potentiellement réduire les taux de fausses couches et augmenter le taux de naissances vivantes. Le but de cette étude est de modifier la supplémentation standard en progestérone dans les FEET sous THS (progestérone micronisée vaginale 200 mg toutes les 8 heures) (6) en fonction du P sérique mesuré non seulement la veille du transfert mais également sur la sous-unité Bêta du Chorionique Humain. le jour de l'analyse de la gonadotrophine (β-hCG) et pour déterminer si cette intervention réduit le taux de fausses couches et augmente l'issue de la grossesse.