Wpływ interwencji na poziomy progesteronu przed transferem euploidalnego zarodka w wynikach ciąży.

Transfer zarodka euploidalnego pozwala uniknąć jednej z głównych przyczyn poronień i niepowodzeń implantacji (1), przezwyciężając czynniki zakłócające, takie jak ploidalność zarodka lub wiek matki. Transfer zamrożonego euploidalnego zarodka (FEET) jest rutynowo wykonywany w ramach standardowej hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) i może być uważany za najlepszy model do oceny wpływu preparatu endometrium na odsetek ciąż klinicznych, a także na odsetek poronień.

Ostatnio kilku autorów zwróciło uwagę na progesteron (P) w surowicy jako możliwy czynnik wpływający na wyniki transferu zamrożonego zarodka (FET). P odgrywa ważną rolę w tworzeniu gruczołów endometrium, implantacji zarodka i utrzymaniu ciąży. Labarta i in. (2) opisali w FET blastocysty przeprowadzonym w ramach HTZ, że P w surowicy <9,2 ng/ml mierzone w dniu transferu wiąże się ze znacznie niższym odsetkiem trwających ciąż (OR 0,297, 95% CI: 0,113-0,779).

Ostatnio badacze przeanalizowali 244 FEET wykonane w ramach HTZ w badaniu retrospektywnym (3). Preimplantacyjne badanie genetyczne w kierunku aneuploidii (PGT-A) przeprowadzono zgodnie z wcześniejszym opisem (4). Zarodki, które osiągnęły stadium blastocysty, poddano biopsji i zaraz po tym zamrożono metodą witryfikacji (5). Zarodki euploidalne przeniesiono w kolejnym cyklu w ramach HTZ. Surowicę P analizowano dzień przed STÓP. Pacjentki z P w surowicy <10,6 ng/ml miały istotnie wyższy odsetek poronień (26,6% vs 9,5%, p=0,007) i niższy wskaźnik żywych urodzeń (47,5% vs 62,3%, p=0,029) niż pacjentki z P w surowicy >10,6 ng/ml ml. Badacze zaobserwowali również, że pacjentki z P w surowicy >13,1 ng/ml miały najniższy wskaźnik poronień (9,1%) i najwyższy wskaźnik żywych urodzeń (65,6%). Najgorsze wyniki obserwowano, gdy P w surowicy wynosiło <8,06 ng/mL (41% wskaźnika żywych urodzeń i 32,4% wskaźnika poronień).

Ponieważ poronienia były częstsze w cyklach FEET z P w surowicy <10,6 ng/ml, badacze wysuwają hipotezę, że zmiana schematu suplementacji progesteronem może potencjalnie zmniejszyć częstość poronień i zwiększyć odsetek żywych urodzeń. Celem tego badania jest modyfikacja standardowej suplementacji progesteronem w FEET w ramach HTZ (mikronizowany progesteron dopochwowy 200 mg co 8 godzin) (6) zgodnie z P w surowicy mierzonym nie tylko w dniu poprzedzającym transfer, ale także podjednostką Beta ludzkiej kosmówki Dzień analizy gonadotropiny (β-hCG) i zbadanie, czy ta interwencja zmniejsza częstość poronień i poprawia przebieg ciąży.