A beavatkozás hatása a progeszteronszintre az euploid embriótranszfer előtt a terhességi eredményekben.

Az euploid embrió átültetésével elkerülhető a vetélés és a beültetési kudarc egyik fő oka (1), leküzdve az olyan zavaró tényezőket, mint az embrió ploiditása vagy az anyai életkor. A fagyasztott euploid embriótranszfert (FEET) rutinszerűen végzik standard hormonpótló terápia (HRT) mellett, és ez tekinthető a legjobb modellnek az endometrium preparátum klinikai terhességi és vetélési arányra gyakorolt ​​hatásának értékelésére.

A közelmúltban több szerző is figyelmet szentelt a szérum progeszteronnak (P), mint a fagyasztott embriótranszfer (FET) kimenetelét befolyásoló lehetséges tényezőnek. A P fontos szerepet játszik az endometrium mirigyek kialakulásában, az embrionális beültetésben és a terhesség fenntartásában. Labarta et al. (2) a HRT alatt végzett blasztociszta FET-ben leírták, hogy az átadás napján mért szérum P <9,2 ng/mL szignifikánsan alacsonyabb folyamatos terhességi rátával jár (OR 0,297, 95% CI: 0,113-0,779).

A közelmúltban a kutatók egy retrospektív tanulmányban 244 FEET-et elemeztek, amelyet hormonpótló kezeléssel végeztek (3). Az aneuploidiák (PGT-A) beültetés előtti genetikai vizsgálatát a korábban leírtak szerint végeztük (4). A blasztocisztás stádiumot elért embriókból biopsziát vettünk, majd közvetlenül ezután lefagyasztottuk a vitrifikációs módszerrel (5). Az euploid embriókat egy következő ciklusban vittük át HRT alatt. A P szérumot a FEET-et megelőző napon elemeztük. Azoknál a betegeknél, akiknél a szérum P <10,6 ng/ml, szignifikánsan magasabb volt a vetélési arány (26,6% vs 9,5%, p=0,007) és alacsonyabb az élveszületési arány (47,5% vs 62,3%, p= 0,029), mint azoknál, akiknél a szérum P >10,6 ng/ ml. A kutatók azt is megfigyelték, hogy a szérum P >13,1 ng/ml betegeknél volt a legalacsonyabb a vetélési arány (9,1%) és a legmagasabb az élveszületési arány (65,6%). A legrosszabb eredményeket akkor figyelték meg, ha a szérum P <8,06 ng/ml volt (41% élveszületési arány és 32,4% vetélési arány).

Mivel a vetélés nagyobb volt a szérum P <10,6 ng/ml-es FEET-ciklusok között, a kutatók azt feltételezik, hogy a progeszteron-kiegészítési rendszer megváltoztatása potenciálisan csökkentheti a vetélések arányát és növelheti az élveszületési arányt. Ennek a vizsgálatnak a célja a standard progeszteron-kiegészítés módosítása a FEET-ben HRT alatt (hüvelyi mikronizált progeszteron 200 mg 8 óránként) (6) a szérum P értéknek megfelelően, amelyet nemcsak az átvitelt megelőző napon, hanem a humán korion béta alegységén is mértek. A gonadotropin (β-hCG) analízis napján, és meg kell vizsgálni, hogy ez a beavatkozás csökkenti-e a vetélések arányát és növeli-e a terhesség kimenetelét.