Effekt af intervention på progesteronniveauer før euploid embryooverførsel i graviditetsresultater.

Overførsel af et euploid embryo undgår en af ​​hovedårsagerne til abort og implantationssvigt (1), og overvinder forvirrende faktorer såsom embryoploidi eller moderens alder. Frozen Euploid Embryo Transfer (FEET) udføres rutinemæssigt under standard hormonsubstitutionsterapi (HRT) og kan betragtes som den bedste model til at evaluere virkningen af ​​endometriepræparatet i klinisk graviditetsrate og også i abortrate.

For nylig har flere forfattere været opmærksomme på serumprogesteron (P) som en mulig faktor, der påvirker resultaterne af Frozen Embryo Transfer (FET). P spiller en vigtig rolle i endometriekirteldannelse, embryonal implantation og graviditetsvedligeholdelse. Labarta et al. (2) beskrevet i blastocyst FET udført under HRT, at serum P <9,2 ng/mL målt på overførselsdagen er forbundet med en signifikant lavere igangværende graviditetsrate (OR 0,297, 95 % CI:0,113-0,779).

For nylig har efterforskerne analyseret 244 FEET udført under HRT i en retrospektiv undersøgelse (3). Præimplantations genetisk testning for aneuploidier (PGT-A) blev udført som tidligere beskrevet (4). Embryoer, der nåede blastocyststadiet, blev biopsieret og nedfrosset umiddelbart efter ved hjælp af forglasningsmetoden (5). Euploide embryoner blev overført i en efterfølgende cyklus under HRT. Serum P blev analyseret dagen før FEET. Patienter med serum P <10,6 ng/ml havde signifikant højere abortrate (26,6 % vs 9,5 %, p=0,007) og lavere antal levendefødte (47,5 % vs. 62,3 %, p= 0,029) end dem med serum P >10,6 ng/ ml. Forskerne observerede også, at patienter med serum P >13,1 ng/ml havde den laveste abortrate (9,1 %) og den højeste rate for levendefødte (65,6 %). De værste resultater blev observeret, når serum P var <8,06 ng/ml (41 % levendefødte og 32,4 % abortrate).

Da abort var højere blandt FEET-cyklusser med serum P <10,6 ng/ml, antager efterforskerne, at en ændring af progesterontilskudsordningen potentielt kan reducere antallet af abort og øge antallet af levendefødte. Formålet med denne undersøgelse er at modificere standardprogesterontilskud i FODER under HRT (vaginal mikroniseret progesteron 200 mg hver 8. time) (6) i henhold til serum P målt ikke kun dagen før overførsel, men også på Beta-underenhed af Human Chorionic Gonadotropin (β-hCG) analysedag, og for at undersøge, om denne intervention reducerer abortfrekvensen og øger graviditetsresultatet.