Roux-en-Y 胃バイパス後の摂取行動の微細構造解析 - パイロット

序章

肥満手術 (BS) は、現在、重度の肥満の最も効果的な治療法です。 BS は、基本的な代謝率、腸のホルモンと胆汁酸のレベル、腸の神経シグナル伝達、および微生物叢の組成の変化を含む、体に多面的な効果をもたらします。 全体として、患者は食べる量が減り、空腹感が減り、味の好みが変わることが多いと報告しています。 食物摂取量と食欲に関する最初の洞察は、エネルギー摂取量の口頭報告、食物日記、食事想起アンケートなどの間接的な手段によって提供できます。 ただし、間接的な測定は不正確になりやすく、せいぜいターゲットの動作の推定しか提供できません。 このような方法論的制限は、摂食と飲酒の直接的な測定で既存の調査結果を補完することで改善できます。 BS 患者の摂食行動を直接測定した研究は、これまでのところほとんどありません。 これらの研究は主に、カフェテリアの食事に含まれる多量栄養素の組成と、食欲行動のいくつかの動機付けの側面に焦点を当てていました。 これは、人間の食事内の摂取行動の時間的組織の評価が、研究者や研究デザインに重要な方法論的および概念的な課題をもたらすという事実による可能性があります。 研究者は最近、人間用の新しい飲酒量計を開発し、検証しました。これは、病的肥満における食欲制御の調節不全の根底にある特定の行動変数の調査に非常に役立つ可能性があり、また、さまざまな医学的または外科的減量の神経への影響を特定するためにも役立ちます。介入。

この予備的なパイロット研究の目的は、RYGB の前と後のいくつかの機会に、液体の食事摂取の摂取微細構造を観察することです。 観察された値は、肥満研究の分野で将来の観察研究を設計するための基礎として役立つ可能性があります。

メソッド

RYGBが予定されている重度の肥満患者における前向き観察対照コホートパイロット研究。 満腹に達するまで、11 人の患者と 10 人の標準体重のコントロールを募集して、カロリー密度の高い標準化された冷蔵液体食事 (製品: Resource 2.0+fibre、Nestle、Vevey、スイス) を絶食状態で消費します。 新しい飲酒量計は、摂取の微細構造と全体的な摂取量を測定するために使用され、人体測定パラメータ (体重、身長) も測定されます。 ビジュアル アナログ スケールを使用して、自己申告による空腹、喉の渇き、満腹感、味の好みを評価し、参加者は各セッションの最後に摂取量を推定します。 患者の時点: 術前、術後 1 週間、1-3-6-12 か月。 コントロール グループの時点: ベースライン、1 ～ 3 ～ 12 か月。 摂取の微細構造に大きな違いがあるため、女性の参加者のみが研究に含まれます。

統計分析

飲酒量計のデータは、Matlab 2017 ソフトウェアで社内で開発されたアルゴリズムによって処理およびフィルター処理されます。 結果は、R ソフトウェア バージョン 3.5.1 で、記述統計、ANOVA、t 検定、Wilcoxon 符号付き順位検定を使用して分析されます。

潜在的な結果

BS が食物摂取量にどのように影響するかを包括的に理解するには、単に行動の結果を測定するだけでなく、摂取行動自体を詳細に分析する必要があります。 言い換えれば、食物がどのように消費されたかに関する情報は、食物が摂取された量に関する情報と同等かそれ以上に重要です。 私たちの知る限りでは、人間の飲酒の微細構造がBS後に記録および分析されるのはこれが初めてです。結果は、この患者集団で観察できる値の範囲を知らせ、この分野での将来の研究を正確に強化するための基礎として役立ちます。 さらに、この探索的研究は、BS 後に発生する行動の変化に関する仮説を生成する可能性があります。 総摂取量に影響を与える治療 - 例えば、 BS - 吸引バーストのサイズや数などの単一コンポーネントの関数として完全に見ることができ、関連情報を提供できます。摂取行動の動機付けの側面について。 研究者らは、RYGB の前後で、高糖高脂肪の刺激が初めて消費されたときの痩せた対照と比較して、患者の間で摂取行動に違いがないことを期待しています。 研究者はまた、テスト セッションの最初の 1 分間の吸啜イベントの数に対する RYGB の効果を期待していません。 初期吸引率は、特定の刺激に応答した消費行動を反映し、したがってこの刺激に対する初期の動機付け状態を示しているため、この微細構造パラメーターに RYGB による変化がないことは、RYGB が刺激の嗜好性を変化させないことを示唆しています。 これに沿って、研究者はさらに、液体の消費中の吸引率は、RYGB後の患者では食事の進行および術後時間の進行に応じて減少すると予想していますが、痩せたコントロールではそうではありません. どの結果が得られるかに関係なく、この革新的な実験は、RYGB 後の高糖高脂肪流動食による人間の明白な経験と、術後の結果を決定する可能なメカニズムを理解するための潜在的な役割の重要かつ新しいテストになるでしょう。減量として。