Nielemiskäyttäytymisen mikrorakenneanalyysi Roux-en-Y:n mahalaukun ohituksen jälkeen - pilotti

Johdanto

Bariatrinen kirurgia (BS) on tällä hetkellä tehokkain vaikean liikalihavuuden hoito. BS:llä on pleiotrooppinen vaikutus elimistöön, mikä sisältää muutoksia perusaineenvaihduntanopeudessa, suoliston hormoni- ja sappihappotasoissa, suoliston hermosignaaleissa ja mikrobiston koostumuksessa. Kaiken kaikkiaan potilaat ilmoittavat syövänsä vähemmän, tuntevansa vähemmän nälkää ja muuttavansa usein makutottumuksiaan. Alustavia näkemyksiä ruuan saannista ja ruokahalusta voidaan antaa epäsuorilla toimenpiteillä, kuten suullinen energiansaantiraportti, ruokapäiväkirjat ja ruokavalion muistutuskyselyt. Epäsuorat mittaukset ovat kuitenkin alttiita epätarkkuudelle ja tarjoavat parhaimmillaan vain arvion kohdekäyttäytymisestä. Tällaisia ​​metodologisia rajoituksia voidaan parantaa täydentämällä olemassa olevia havaintoja suorilla ruokinnan ja juomisen mittareilla. Tähän mennessä on tehty vain hyvin vähän tutkimuksia, joissa on sovellettu suoria mittauksia nielemiskäyttäytymisestä BS-potilailla. Nämä tutkimukset keskittyivät pääasiassa makroravinteiden koostumukseen kahvilaruokavaliossa ja joihinkin ruokahalukäyttäytymisen motivoiviin näkökohtiin. Tämä saattaa johtua siitä, että aterian aikana tapahtuvan nielemiskäyttäytymisen ajallisen organisoinnin arviointi ihmisillä asettaa merkittäviä metodologisia ja käsitteellisiä haasteita tutkijoille ja tutkimussuunnittelulle. Tutkijat ovat äskettäin kehittäneet ja validoineet uuden ihmisille tarkoitetun juomamittarin, josta voi olla suurta hyötyä tutkittaessa tiettyjä käyttäytymismuuttujia, jotka ovat ruokahalun säätelyn epäsäännöllisyyden taustalla sairaalloisessa liikalihavuudessa, ja myös erilaisten lääketieteellisten tai kirurgisten painonpudotuksen hermovaikutusten määrittämiseksi. interventioita.

Tämän pilottitutkimuksen tavoitteena on tarkkailla nestemäisen aterian nielemisen mikrorakennetta ennen RYGB:tä ja useita kertoja sen jälkeen. Havaitut arvot voivat toimia pohjana suunniteltaessa tulevia havainnointitutkimuksia liikalihavuuden tutkimuksen alalla.

menetelmät

Prospektiivinen havainnollinen kontrolloitu kohorttipilottitutkimus vakavasti lihavilla potilailla, joille on suunniteltu RYGB. 11 potilasta ja 10 normaalipainoista kontrollihenkilöä rekrytoidaan syömään kaloritiheää standardisoitua jäähdytettyä nestemäistä ateriaa (tuote: Resource 2.0+kuitu, Nestle, Vevey, Sveitsi) ilman ruokaa, kunnes saavutetaan kylläisyys. Uuden juomamittarin avulla mitataan nielemisen mikrorakennetta ja kokonaissaannin määrää sekä antropometrisiä parametreja (paino, pituus). Visuaalisten analogisten asteikkojen avulla arvioidaan itse ilmoittamaa näläntunnetta, janoa, kylläisyyttä, makutottumuksia ja osallistujat arvioivat saannin jokaisen istunnon lopussa. Potilaiden aikapisteet: ennen leikkausta, leikkauksen jälkeen 1 viikko, 1-3-6-12 kuukautta. Kontrolliryhmän aikapisteet: lähtötaso, 1-3-12 kuukautta. Ruoansulatuskanavan mikrorakenteen suurista eroista johtuen vain naispuoliset osallistujat otetaan mukaan tutkimukseen.

Tyydyttävä analyysi

Juomamittarin tiedot käsitellään ja suodatetaan itse kehittämällä algoritmilla Matlab 2017 -ohjelmistossa. Tulokset analysoidaan käyttämällä kuvaavia tilastoja sekä ANOVA:ta, t-testejä ja Wilcoxonin signed rank -testiä R-ohjelmistoversiossa 3.5.1.

Mahdolliset tulokset

Kaikki kattava ymmärrys siitä, kuinka BS vaikuttaa ruoan saantiin, vaatii yksityiskohtaista analyysiä itse nielemiskäyttäytymisestä, ei vain käyttäytymisen tulosten mittaamista. Toisin sanoen tieto ruoan nauttimisesta on yhtä tai jopa tärkeämpää kuin tieto siitä, kuinka paljon ruokaa on nautittu. Tietojemme mukaan tämä on ensimmäinen kerta, kun ihmisten juomisen mikrorakenne tallennetaan ja analysoidaan BS:n jälkeen. Tulokset kertovat arvoalueista, joita voidaan havaita tässä potilaspopulaatiossa, ja ne toimivat perustana tuleville tämän alan tutkimuksille. Lisäksi tämä tutkiva tutkimus voi luoda hypoteesin käyttäytymismuutoksista, joita tapahtuu BS: n jälkeen. Mikä tahansa hoito, joka vaikuttaa kokonaissaantiin - esim. BS - voidaan katsoa kokonaan sen yksittäisten komponenttien, kuten imupurskeiden koon ja lukumäärän, funktiona, jotka voivat sitten tarjota asiaankuuluvaa tietoa esim. nielemiskäyttäytymisen motivaationäkökohdista. Tutkijat odottavat löytävänsä eroa potilaiden nielemiskäyttäytymisessä ennen RYGB:tä ja sen jälkeen sekä verrattuna laihaan kontrolliin, kun runsaasti sokeria ja rasvaa sisältävää ärsykettä nautitaan ensimmäistä kertaa. Tutkijat eivät myöskään odota RYGB:n vaikutusta imemistapahtumien määrään testiistunnon ensimmäisen minuutin aikana. Koska alkuperäinen imemisnopeus heijastaa täydentävää käyttäytymistä vasteena tiettyyn ärsykkeeseen ja osoittaa siten alkuperäisen motivaatiotilan tähän ärsykkeeseen, RYGB:n aiheuttamien muutosten puute tässä mikrorakenneparametrissa viittaa siihen, että RYGB ei muuta ärsykkeen makua. Tämän mukaisesti tutkijat odottavat lisäksi, että imemisnopeus nesteen kulutuksen aikana laskee aterian edistymisen ja leikkauksen jälkeisen ajan edetessä potilailla RYGB:n jälkeen, mutta ei laihoissa verrokeissa. Riippumatta siitä, mitä tuloksia saadaan, tämä innovatiivinen koe on kriittinen ja uusi testi ihmisten eksplisiittiselle kokemukselle runsassokerisesta ja rasvaisesta nestemäisestä ateriasta RYGB:n jälkeen ja sen mahdolliselle roolille mahdollisten mekanismien ymmärtämisessä, jotka määräävät leikkauksen jälkeisiä tuloksia, kuten kuin laihdutus.