Микроструктурный анализ пищевого поведения после обходного желудочного анастомоза по Ру - пилотный проект

Введение

Бариатрическая хирургия (БХ) в настоящее время является наиболее эффективным методом лечения тяжелого ожирения. BS оказывает плейотропное действие на организм, включая изменения основного обмена веществ, уровней кишечных гормонов и желчных кислот, передачи сигналов кишечных нервов и состава микробиоты. В целом, пациенты сообщают, что стали меньше есть, стали менее голодными и часто меняют свои вкусовые предпочтения. Первоначальные сведения о потреблении пищи и аппетите могут быть получены с помощью косвенных показателей, таких как устный отчет о потреблении энергии, дневники питания и опросники по воспоминанию о питании. Однако косвенные измерения уязвимы для неточностей и в лучшем случае предлагают только оценку целевого поведения. Такие методологические ограничения можно улучшить, дополнив существующие результаты прямыми измерениями кормления и питья. На сегодняшний день существует очень мало исследований, в которых применялись прямые измерения пищевого поведения у пациентов с BS. Эти исследования были сосредоточены в основном на составе макронутриентов в рационе столовой и на некоторых мотивационных аспектах аппетита. Это может быть связано с тем, что оценка временной организации пищевого поведения во время еды у людей создает серьезные методологические и концептуальные проблемы для исследователей и дизайна исследования. Исследователи недавно разработали и утвердили новый алкометр для людей, который может иметь большое значение в исследованиях специфических поведенческих переменных, лежащих в основе нарушения регуляции контроля аппетита при патологическом ожирении, а также для уточнения нервных эффектов различных медицинских или хирургических методов снижения веса. вмешательства.

Целью этого экспериментального исследования является наблюдение за микроструктурой приема жидкой пищи до и несколько раз после RYGB. Наблюдаемые значения могут служить основой для разработки будущих обсервационных исследований в области исследований ожирения.

Методы

Проспективное обсервационное контролируемое когортное пилотное исследование у пациентов с тяжелым ожирением, запланированных для RYGB. 11 пациентов и 10 человек из контрольной группы с нормальным весом будут набраны для употребления высококалорийной стандартизированной охлажденной жидкой пищи (продукт: Resource 2.0+волокно, Nestle, Vevey, Швейцария) в состоянии голодания до достижения чувства сытости. Новый алкометр будет использоваться для измерения микроструктуры пищеварительного тракта и общего потребления, а также будут измеряться антропометрические параметры (вес, рост). Визуальные аналоговые шкалы будут использоваться для оценки самооценки голода, жажды, сытости, вкусовых предпочтений, и участники будут оценивать свое потребление в конце каждого сеанса. Сроки для пациентов: до операции, после операции 1 неделя, 1-3-6-12 месяцев. Временные точки для контрольной группы: исходный уровень, 1-3-12 месяцев. Из-за значительных различий в микроструктуре пищеварительного тракта в исследование будут включены только участники женского пола.

Статистический анализ

Данные алкометра будут обрабатываться и фильтроваться с помощью собственного разработанного алгоритма в программном обеспечении Matlab 2017. Результаты будут проанализированы с использованием описательной статистики, а также дисперсионного анализа, t-тестов и знакового рангового теста Уилкоксона в программном обеспечении R версии 3.5.1.

Возможные результаты

Любое всестороннее понимание того, как BS влияет на потребление пищи, требует подробного анализа самого пищевого поведения, а не просто измерения результата поведения. Другими словами, информация о том, как потребляется пища, не менее или даже более важна, чем информация о том, сколько пищи было съедено. Насколько нам известно, это первый случай, когда микроструктура питья у людей будет зарегистрирована и проанализирована после BS. Результаты дадут информацию о диапазоне значений, которые можно наблюдать у этой популяции пациентов, и послужат основой для точных исследований в этой области в будущем. Кроме того, это предварительное исследование может сформулировать гипотезу об изменениях поведения, которые происходят после BS. Любое лечение, влияющее на общее потребление – например, BS - можно полностью рассматривать как функцию его отдельных компонентов, таких как размер и количество всасывающих импульсов, которые затем могут предоставить соответствующую информацию, например. Мотивационные аспекты пищевого поведения. Исследователи ожидают, что не обнаружат различий в пищевом поведении между пациентами до и после RYGB, а также по сравнению с контрольной группой при первом употреблении стимулятора с высоким содержанием сахара и жира. Исследователи также не ожидают влияния RYGB на количество случаев сосания в течение первой минуты тестового сеанса. Поскольку начальная скорость сосания отражает завершающее поведение в ответ на данный стимул и, таким образом, указывает на исходное мотивационное состояние по отношению к этому стимулу, отсутствие вызванных RYGB изменений этого микроструктурного параметра предполагает, что RYGB не изменяет вкусовые качества стимула. В соответствии с этим исследователи также ожидают, что скорость сосания во время потребления жидкости будет уменьшаться в зависимости от приема пищи и с течением времени после операции у пациентов после RYGB, но не у худых контрольных групп. Независимо от того, какие результаты будут получены, этот инновационный эксперимент станет важным и новым испытанием явного опыта людей с жидкой пищей с высоким содержанием сахара и высоким содержанием жира после RYGB и его потенциальной роли для понимания возможных механизмов, определяющих послеоперационные результаты, такие как как потеря веса.