Analyse microstructurale du comportement ingestif après pontage gastrique de Roux-en-Y - Pilote

Introduction

La chirurgie bariatrique (BS) est actuellement le traitement le plus efficace de l'obésité sévère. Le BS a un effet pléiotrope sur le corps, impliquant des changements dans le taux métabolique de base, les niveaux d'hormones intestinales et d'acides biliaires, la signalisation nerveuse intestinale et la composition du microbiote. Dans l'ensemble, les patients déclarent manger moins, avoir moins faim et ils changent souvent leurs préférences gustatives. Des informations initiales sur l'apport alimentaire et l'appétit peuvent être fournies par des mesures indirectes telles que le rapport verbal de l'apport énergétique, les journaux alimentaires et les questionnaires de rappel alimentaire. Cependant, les mesures indirectes sont vulnérables à l'imprécision et, au mieux, n'offrent qu'une estimation du comportement cible. Ces limites méthodologiques peuvent être améliorées en complétant les résultats existants par des mesures directes de l'alimentation et de la boisson. Il n'y a que très peu d'études à ce jour qui ont appliqué des mesures directes du comportement ingestif chez les patients BS. Ces études se sont concentrées principalement sur la composition des macronutriments dans un régime de cafétéria et sur certains aspects motivationnels du comportement de l'appétit. Cela pourrait être dû au fait que l'évaluation de l'organisation temporelle du comportement ingestif au sein d'un repas chez l'homme pose des défis méthodologiques et conceptuels importants aux chercheurs et à la conception de l'étude. Les chercheurs ont récemment développé et validé un nouveau drinkomètre pour l'homme, qui peut avoir une grande utilité dans les enquêtes sur les variables comportementales spécifiques qui sous-tendent la dérégulation du contrôle de l'appétit dans l'obésité morbide, et également pour spécifier les effets neuronaux de diverses mesures médicales ou chirurgicales de perte de poids. interventions.

Le but de cette étude pilote exploratoire est d'observer la microstructure ingestive d'une prise de repas liquide avant et plusieurs fois après le RYGB. Les valeurs observées peuvent servir de base à la conception de futures études d'observation dans le domaine de la recherche sur l'obésité.

Méthodes

Étude pilote de cohorte observationnelle prospective contrôlée chez des patients sévèrement obèses programmés pour RYGB. 11 patients et 10 témoins de poids normal seront recrutés pour consommer un repas liquide réfrigéré standardisé caloriquement dense (produit : Resource 2.0+fibre, Nestlé, Vevey, Suisse) en état de privation alimentaire, jusqu'à atteindre la satiété. Le nouveau drinkomètre sera utilisé pour mesurer la microstructure ingestive et l'apport global, et les paramètres anthropométriques (poids, taille) seront également mesurés. Des échelles visuelles analogiques seront utilisées pour évaluer la faim, la soif, la satiété, les préférences gustatives autodéclarées et les participants estimeront leur consommation à la fin de chaque session. Délais pour les patients : préopératoire, postopératoire 1 semaine, 1-3-6-12 mois. Points temporels pour le groupe témoin : ligne de base, 1-3-12 mois. En raison de différences majeures dans la microstructure ingestive, seules les participantes seront incluses dans l'étude.

Analyse statistique

Les données de l'abreuvoir seront traitées et filtrées par un algorithme développé en interne dans le logiciel Matlab 2017. Les résultats seront analysés à l'aide de statistiques descriptives, ainsi que d'ANOVA, de tests t et d'un test de rang signé de Wilcoxon dans la version 3.5.1 du logiciel R.

Résultats potentiels

Toute compréhension complète de la façon dont le SB affecte l'apport alimentaire nécessite une analyse détaillée du comportement ingestif lui-même, et pas simplement la mesure du résultat du comportement. En d'autres termes, l'information sur la façon dont l'aliment est consommé est tout aussi importante, voire plus, que l'information sur la quantité d'aliment ingérée. À notre connaissance, c'est la première fois que la microstructure de la boisson chez l'homme sera enregistrée et analysée après BS. Les résultats informeront sur la gamme de valeurs qui peuvent être observées dans cette population de patients et serviront de base pour alimenter avec précision les futures études dans ce domaine. De plus, cette étude exploratoire peut générer des hypothèses sur les changements de comportement qui se produisent après BS. Tout traitement qui affecte l'apport total - par ex. BS - peut être entièrement considéré en fonction de ses composants uniques tels que la taille et le nombre de salves d'aspiration qui peuvent ensuite fournir des informations pertinentes, par ex. sur les aspects motivationnels du comportement ingestif. Les chercheurs s'attendent à ne trouver aucune différence dans le comportement ingestif entre les patients avant et après RYGB et par rapport aux témoins maigres lorsque le stimulus riche en sucre et en graisse est consommé pour la première fois. Les enquêteurs ne s'attendent pas non plus à un effet du RYGB sur le nombre d'événements de succion au cours de la première minute de la session de test. Comme le taux de succion initial reflète le comportement de consommation en réponse à un stimulus donné et indique ainsi l'état de motivation initial envers ce stimulus, l'absence de changements induits par le RYGB dans ce paramètre microstructural suggérerait que le RYGB ne modifie pas la palatabilité du stimulus. Dans cette optique, les chercheurs s'attendent en outre à ce que le taux de succion pendant la consommation du liquide diminue en fonction de la progression du repas et de la progression du temps postopératoire chez les patients après RYGB, mais pas chez les témoins maigres. Quels que soient les résultats obtenus, cette expérience innovante sera un test critique et nouveau de l'expérience explicite des humains avec un repas liquide riche en sucre et en graisses après RYGB et son rôle potentiel pour la compréhension des mécanismes possibles déterminant les résultats postopératoires, tels que comme perte de poids.