Mikrostrukturanalyse af indtagelsesadfærd efter Roux-en-Y gastrisk bypass - pilot

Introduktion

Bariatrisk kirurgi (BS) er i øjeblikket den mest effektive behandling af svær fedme. BS har en pleiotrop effekt på kroppen, der involverer ændringer i grundlæggende stofskifte, tarmhormon og galdesyreniveauer, tarmens nervesignalering og mikrobiotasammensætning. Generelt rapporterer patienterne, at de spiser mindre, føler sig mindre sultne, og de ændrer ofte deres smagspræferencer. Indledende indsigt i fødeindtagelse og appetit kan tilvejebringes af indirekte målinger, såsom mundtlig rapport om energiindtag, maddagbøger og kosttilbagekaldelsesspørgeskemaer. Indirekte foranstaltninger er imidlertid sårbare over for unøjagtigheder og giver i bedste fald kun et skøn over måladfærden. Sådanne metodiske begrænsninger kan forbedres ved at supplere eksisterende resultater med direkte målinger af fodring og drikke. Der er kun meget få undersøgelser til dato, der har anvendt direkte mål for indtagelsesadfærd hos BS-patienter. Disse undersøgelser fokuserede hovedsageligt på makronæringsstofsammensætning inden for en cafeteriadiæt og på nogle motiverende aspekter af appetitadfærd. Dette kan skyldes det faktum, at vurderingen af ​​den tidsmæssige organisering af indtagelsesadfærd i et måltid hos mennesker udgør betydelige metodologiske og konceptuelle udfordringer for forskere og studiedesign. Efterforskerne har for nylig udviklet og valideret et nyt drinkometer til mennesker, som kan have stor nytte i undersøgelser af de specifikke adfærdsvariabler, der ligger til grund for dysreguleringen af ​​appetitkontrol ved sygelig fedme, og også til at specificere neurale effekter af forskellige medicinske eller kirurgiske vægttab. indgreb.

Formålet med denne eksplorative pilotundersøgelse er at observere den indtagende mikrostruktur af et flydende måltidsindtag før og flere gange efter RYGB. Observerede værdier kan tjene som grundlag for at designe fremtidige observationsstudier inden for fedmeforskning.

Metoder

Prospektiv observationskontrolleret kohortepilotundersøgelse i svært overvægtige patienter planlagt til RYGB. 11 patienter og 10 normalvægtige kontroller vil blive rekrutteret til at indtage et kaloritæt standardiseret, nedkølet flydende måltid (produkt: Ressource 2.0+fiber, Nestle, Vevey, Schweiz) i en fødevareberøvet tilstand, indtil de bliver mæt. Det nye drinkometer vil blive brugt til at måle indtagsmikrostruktur og det samlede indtag, og antropometriske parametre (vægt, højde) vil også blive målt. Visuelle analoge skalaer vil blive brugt til at vurdere selvrapporteret sult, tørst, mæthed, smagspræference, og deltagerne vil estimere deres indtag i slutningen af ​​hver session. Tidspunkter for patienter: præoperativt, postoperativt 1 uge, 1-3-6-12 måneder. Tidspunkter for kontrolgruppe: baseline, 1-3-12 måneder. På grund af store forskelle i indtagsmikrostruktur vil kun kvindelige deltagere blive inkluderet i undersøgelsen.

Saistisk analyse

Drinkometerdataene vil blive behandlet og filtreret af en egenudviklet algoritme i Matlab 2017-software. Resultater vil blive analyseret ved hjælp af beskrivende statistik, samt ANOVA, t-tests og Wilcoxon signed rank test i R software version 3.5.1.

Potentielle resultater

Enhver omfattende forståelse af, hvordan BS påvirker fødeindtaget, kræver en detaljeret analyse af selve indtagelsesadfærden, ikke blot måling af resultatet af adfærden. Med andre ord er informationen om, hvordan maden indtages, lige så eller endda vigtigere end informationen om, hvor meget mad der er indtaget. Så vidt vi ved, er det første gang, at drikkemikrostruktur hos mennesker vil blive registreret og analyseret efter BS. Resultaterne vil informere om rækken af ​​værdier, der kan observeres i denne patientpopulation, og vil tjene som grundlag for nøjagtigt at styrke fremtidige undersøgelser på dette område. Yderligere kan denne eksplorative undersøgelse generere hypotese om adfærdsændringer, der opstår efter BS. Enhver behandling, der påvirker det samlede indtag - f.eks. BS - kan helt ses som en funktion af dens enkelte komponenter såsom størrelse og antal af sugeudbrud, som så kan give relevant information, f.eks. om de motiverende aspekter af indtagelsesadfærden. Forskerne forventer ikke at finde nogen forskel i indtagelsesadfærden mellem patienter før og efter RYGB og i sammenligning med magre kontroller, når stimulus med højt sukkerindhold og højt fedtindhold indtages for første gang. Efterforskerne forventer heller ikke en effekt af RYGB på antallet af sugende hændelser inden for det første minut af testsessionen. Da den indledende sugehastighed afspejler den fuldendte adfærd som reaktion på en given stimulus og dermed indikerer den indledende motivationstilstand mod denne stimulus, ville manglen på RYGB-inducerede ændringer i denne mikrostrukturelle parameter tyde på, at RYGB ikke ændrer stimulusens velsmagende. I overensstemmelse hermed forventer efterforskerne yderligere, at sugehastigheden under indtagelse af væsken vil falde som funktion af måltidets fremskridt og med fremadskridende postoperativ tid hos patienter efter RYGB, men ikke i magre kontroller. Uanset hvilke resultater der opnås, vil dette innovative eksperiment være en kritisk og ny test af menneskers eksplicitte erfaring med et flydende måltid med højt sukkerindhold og højt fedtindhold efter RYGB og dets potentielle rolle for forståelsen af ​​mulige mekanismer, der bestemmer postoperative resultater, som f.eks. som vægttab.