Mikrostrukturní analýza ingestivního chování po bypassu žaludku Roux-en-Y – pilotní

Úvod

Bariatrická chirurgie (BS) je v současnosti nejúčinnější léčbou těžké obezity. BS má na tělo pleiotropní účinek, který zahrnuje změny v základním metabolismu, hladinách střevních hormonů a žlučových kyselin, signalizaci střevních nervů a složení mikrobioty. Celkově pacienti uvádějí, že méně jedí, pociťují menší hlad a často mění své chuťové preference. Počáteční poznatky o příjmu potravy a chuti k jídlu mohou být poskytnuty nepřímými opatřeními, jako je slovní hlášení o příjmu energie, deníky o jídle a dotazníky o připomenutí stravy. Nepřímá měření jsou však náchylná k nepřesnosti a v nejlepším případě nabízejí pouze odhad cílového chování. Tato metodologická omezení lze zlepšit doplněním stávajících poznatků o přímá opatření týkající se krmení a pití. K dnešnímu dni existuje jen velmi málo studií, které aplikovaly přímá měření ingestivního chování u pacientů s BS. Tyto studie se zaměřily především na složení makroživin v kafeteriální dietě a na některé motivační aspekty chování k jídlu. To může být způsobeno skutečností, že posouzení časové organizace ingestivního chování v jídle u lidí představuje významné metodologické a koncepční výzvy pro výzkumníky a design studie. Výzkumníci nedávno vyvinuli a ověřili nový nápojoměr pro lidi, který může mít velké využití při zkoumání specifických proměnných chování, které jsou základem dysregulace kontroly chuti k jídlu u morbidní obezity, a také ke specifikaci nervových účinků různých lékařských nebo chirurgických úbytků hmotnosti. zásahy.

Cílem této průzkumné pilotní studie je pozorovat mikrostrukturu příjmu tekutého jídla před a několikrát po RYGB. Pozorované hodnoty mohou sloužit jako základ pro navrhování budoucích observačních studií v oblasti výzkumu obezity.

Metody

Prospektivní observační kontrolovaná kohortová pilotní studie u těžce obézních pacientů plánovaných na RYGB. 11 pacientů a 10 kontrol s normální hmotností bude přijato ke konzumaci kaloricky hustého standardizovaného chlazeného tekutého jídla (produkt: Resource 2.0+vláknina, Nestlé, Vevey, Švýcarsko) ve stavu bez potravin, dokud nedosáhnou sytosti. Nový nápojoměr bude sloužit k měření ingestivní mikrostruktury a celkového příjmu a budou měřeny i antropometrické parametry (hmotnost, výška). Vizuální analogové škály budou použity k posouzení hladu, žízně, sytosti, chuťových preferencí a účastníci odhadnou jejich příjem na konci každého sezení. Časové body pro pacienty: předoperačně, pooperačně 1 týden, 1-3-6-12 měsíců. Časové body pro kontrolní skupinu: výchozí stav, 1-3-12 měsíců. Vzhledem k velkým rozdílům v mikrostruktuře požití budou do studie zahrnuty pouze ženy.

Statistická analýza

Data měřiče pití budou zpracována a filtrována vlastním algoritmem vyvinutým v softwaru Matlab 2017. Výsledky budou analyzovány pomocí deskriptivní statistiky, stejně jako ANOVA, t-testů a Wilcoxon sign rank test v R software verze 3.5.1.

Potenciální výsledky

Jakékoli komplexní pochopení toho, jak BS ovlivňuje příjem potravy, vyžaduje podrobnou analýzu samotného ingestivního chování, nikoli pouze měření výsledku tohoto chování. Jinými slovy, informace o tom, jak je jídlo konzumováno, je stejně nebo dokonce důležitější než informace o tom, kolik jídla bylo pozřeno. Podle našich nejlepších znalostí je to poprvé, co bude mikrostruktura pití u lidí zaznamenána a analyzována po BS. Výsledky budou informovat o rozsahu hodnot, které lze v této populaci pacientů pozorovat, a poslouží jako základ pro přesné stanovení budoucích studií v této oblasti. Dále může tato průzkumná studie vytvořit hypotézu o změnách chování, ke kterým dochází po BS. Jakákoli léčba, která ovlivňuje celkový příjem – např. BS - lze na ni pohlížet zcela jako na funkci jejích jednotlivých složek, jako je velikost a počet sacích rázů, které pak mohou poskytnout relevantní informace, např. o motivačních aspektech ingestivního chování. Výzkumníci očekávají, že nezjistí žádný rozdíl v chování při požití mezi pacienty před a po RYGB a ve srovnání s chudými kontrolami, když je stimulant s vysokým obsahem cukru a vysokým obsahem tuku zkonzumován poprvé. Vyšetřovatelé také neočekávají vliv RYGB na počet sacích událostí během první minuty testovacího sezení. Vzhledem k tomu, že počáteční sací frekvence odráží konzumační chování v reakci na daný stimul a ukazuje tak počáteční motivační stav k tomuto stimulu, nedostatek RYGB indukovaných změn v tomto mikrostrukturálním parametru by naznačoval, že RYGB nemění chutnost stimulu. V souladu s tím vyšetřovatelé dále očekávají, že míra sání během konzumace tekutiny se bude snižovat jako funkce postupu jídla a s postupujícím pooperačním časem u pacientů po RYGB, ale ne u štíhlých kontrol. Bez ohledu na to, jaké výsledky budou získány, bude tento inovativní experiment kritickým a novým testem explicitní zkušenosti lidí s tekutým jídlem s vysokým obsahem cukru a vysokým obsahem tuku po RYGB a jeho potenciální roli pro pochopení možných mechanismů určujících pooperační výsledky, jako je např. jako hubnutí.