Análise Microestrutural do Comportamento Ingestivo Após Bypass Gástrico em Y de Roux - Piloto

Introdução

A cirurgia bariátrica (CB) é atualmente o tratamento mais eficaz da obesidade grave. A SB tem um efeito pleiotrópico no corpo, envolvendo alterações na taxa metabólica básica, nos níveis de hormônios intestinais e ácidos biliares, na sinalização nervosa intestinal e na composição da microbiota. No geral, os pacientes relatam comer menos, sentir menos fome e muitas vezes mudam suas preferências de sabor. Informações iniciais sobre a ingestão de alimentos e o apetite podem ser fornecidas por medidas indiretas, como relato verbal da ingestão de energia, diários alimentares e questionários de recordação alimentar. No entanto, as medidas indiretas são vulneráveis ​​à imprecisão e, na melhor das hipóteses, oferecem apenas uma estimativa do comportamento-alvo. Essas limitações metodológicas podem ser melhoradas complementando os achados existentes com medidas diretas de alimentação e bebida. Existem poucos estudos até o momento que aplicaram medidas diretas do comportamento ingestivo em pacientes com SB. Esses estudos se concentraram principalmente na composição de macronutrientes dentro de uma dieta de cafeteria e em alguns aspectos motivacionais do comportamento do apetite. Isso pode ser devido ao fato de que a avaliação da organização temporal do comportamento ingestivo dentro de uma refeição em humanos apresenta desafios metodológicos e conceituais significativos para pesquisadores e desenho de estudo. Os pesquisadores desenvolveram e validaram recentemente um novo medidor de bebida para humanos, que pode ter grande utilidade em investigações das variáveis ​​comportamentais específicas subjacentes à desregulação do controle do apetite na obesidade mórbida, e também para especificar os efeitos neurais de vários tratamentos médicos ou cirúrgicos para perda de peso intervenções.

O objetivo deste estudo piloto exploratório é observar a microestrutura ingestiva de uma refeição líquida antes e várias vezes após BGYR. Os valores observados podem servir de base para o desenho de futuros estudos observacionais no campo da pesquisa da obesidade.

Métodos

Estudo piloto de coorte observacional prospectivo controlado em pacientes gravemente obesos agendados para RYGB. 11 pacientes e 10 controles de peso normal serão recrutados para consumir uma refeição líquida refrigerada padronizada com densidade calórica (produto: Resource 2.0+fibre, Nestlé, Vevey, Suíça) em um estado de privação de alimentos, até atingir a saciedade. O novo drinkômetro será utilizado para mensurar a microestrutura ingestiva e o consumo global, e parâmetros antropométricos (peso, altura) também serão medidos. Escalas visuais analógicas serão usadas para avaliar o auto-relato de fome, sede, plenitude, preferência de sabor e os participantes estimarão sua ingestão no final de cada sessão. Pontos de tempo para pacientes: pré-operatório, pós-operatório 1 semana, 1-3-6-12 meses. Pontos de tempo para o grupo de controle: linha de base, 1-3-12 meses. Devido a grandes diferenças na microestrutura ingestiva, apenas participantes do sexo feminino serão incluídos no estudo.

Análise estatística

Os dados do drinkômetro serão processados ​​e filtrados por um algoritmo desenvolvido internamente no software Matlab 2017. Os resultados serão analisados ​​por meio de estatística descritiva, bem como ANOVA, testes t e teste de classificação sinalizada de Wilcoxon no software R versão 3.5.1.

Resultados potenciais

Qualquer compreensão abrangente de como a SB afeta a ingestão de alimentos requer uma análise detalhada do próprio comportamento ingestivo, não apenas a medição do resultado do comportamento. Ou seja, a informação de como o alimento é consumido é tão ou até mais importante do que a informação de quanto alimento foi ingerido. Até onde sabemos, esta é a primeira vez que a microestrutura da bebida em humanos será registrada e analisada após a BS. Os resultados informarão sobre a faixa de valores que podem ser observados nessa população de pacientes e servirão de base para alimentar com precisão estudos futuros nessa área. Além disso, este estudo exploratório pode gerar hipóteses sobre mudanças comportamentais que ocorrem após a SB. Qualquer tratamento que afete a ingestão total - por ex. BS - pode ser inteiramente visto em função de seus componentes individuais, como tamanho e número de rajadas de sucção, que podem fornecer informações relevantes, por exemplo, sobre os aspectos motivacionais do comportamento ingestivo. Os pesquisadores esperam não encontrar nenhuma diferença no comportamento ingestivo entre pacientes antes e depois do RYGB e em comparação com controles magros quando o estímulo de alto teor de açúcar e alto teor de gordura é consumido pela primeira vez. Os investigadores também não esperam um efeito do RYGB no número de eventos de sucção no primeiro minuto da sessão de teste. Como a taxa de sucção inicial reflete o comportamento consumatório em resposta a um determinado estímulo e, portanto, indica o estado motivacional inicial em relação a esse estímulo, a falta de mudanças induzidas pelo RYGB nesse parâmetro microestrutural sugeriria que o RYGB não altera a palatabilidade do estímulo. Em consonância com isso, os pesquisadores esperam ainda que a taxa de sucção durante o consumo do líquido diminua em função do progresso da refeição e com o tempo pós-operatório progressivo em pacientes após BGYR, mas não em controles magros. Independentemente de quais resultados sejam obtidos, este experimento inovador será um teste crítico e inovador da experiência explícita de humanos com uma refeição líquida com alto teor de açúcar e gordura após RYGB e seu papel potencial para a compreensão de possíveis mecanismos que determinam os resultados pós-operatórios, como como perda de peso.