A nyelési viselkedés mikrostrukturális elemzése Roux-en-Y gyomor-bypass után – Pilot

Bevezetés

A bariátriai sebészet (BS) jelenleg a súlyos elhízás leghatékonyabb kezelése. A BS pleiotróp hatást fejt ki a szervezetre, beleértve az alapvető anyagcsere sebességének, a bélhormonok és az epesav szintjének, a bél idegi jelátvitelének és a mikrobiota összetételének változásait. Összességében elmondható, hogy a betegek kevesebbet esznek, kevésbé érzik magukat éhesnek, és gyakran változtatnak ízlési preferenciáikon. A táplálékfelvételre és az étvágyra vonatkozó kezdeti betekintést olyan közvetett intézkedésekkel lehet elérni, mint az energiabevitel szóbeli jelentése, étkezési naplók és étrendi felidéző ​​kérdőívek. A közvetett intézkedések azonban ki vannak téve a pontatlanságoknak, és a legjobb esetben is csak becslést adnak a cél viselkedéséről. Az ilyen módszertani korlátok javíthatók, ha a meglévő eredményeket a takarmányozás és ivás közvetlen méréseivel egészítik ki. A mai napig csak nagyon kevés olyan tanulmány létezik, amely a BS-betegek nyelési viselkedésének közvetlen mérését alkalmazta. Ezek a tanulmányok főként a cafeteria étrenden belüli makrotápanyag-összetételre és az étvágy viselkedésének néhány motivációs vonatkozására összpontosítottak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az étkezésen belüli étkezési viselkedés időbeli szerveződésének értékelése embereknél jelentős módszertani és fogalmi kihívások elé állítja a kutatókat és a tanulmánytervezést. A kutatók a közelmúltban kifejlesztettek és validáltak egy új, emberek számára készült drinkométert, amely nagy hasznát veheti a kóros elhízás esetén az étvágyszabályozás zavarának hátterében álló specifikus viselkedési változók vizsgálatában, valamint a különböző orvosi vagy műtéti súlycsökkentés idegi hatásainak meghatározásában. beavatkozások.

Ennek a feltáró kísérleti tanulmánynak az a célja, hogy megfigyeljük a folyékony étkezés nyelési mikrostruktúráját az RYGB előtt és többször is utána. A megfigyelt értékek alapul szolgálhatnak a jövőbeni megfigyelési vizsgálatok megtervezéséhez az elhízáskutatás területén.

Mód

Prospektív megfigyeléses, kontrollált kohorsz kísérleti vizsgálat súlyosan elhízott betegeken, akiket RYGB-re terveztek. 11 beteget és 10 normál testsúlyú kontrollt vesznek fel, hogy egy kalóriadús, szabványos, hűtött, folyékony ételt (termék: Resource 2.0+rost, Nestle, Vevey, Svájc) fogyasszon el élelmiszerhiányos állapotban a jóllakottság eléréséig. Az újszerű drinkométerrel a nyelési mikrostruktúra és a teljes bevitel mérésére, valamint az antropometriai paraméterek (súly, magasság) mérésére is sor kerül. Vizuális analóg skálákat használnak az önbeszámoló éhség, szomjúság, teltségérzet, íz-preferencia értékelésére, és a résztvevők minden foglalkozás végén megbecsülik bevitelüket. Időpontok a betegek számára: műtét előtt, műtét után 1 hét, 1-3-6-12 hónap. Időpontok a kontrollcsoport számára: alapvonal, 1-3-12 hónap. A nyelési mikrostruktúra jelentős különbségei miatt csak női résztvevőket vonnak be a vizsgálatba.

Satisztikus elemzés

Az italmérő adatait a Matlab 2017 szoftverben egy házon belül fejlesztett algoritmus dolgozza fel és szűri. Az eredményeket leíró statisztikák, valamint ANOVA, t-tesztek és Wilcoxon előjeles rang teszt segítségével elemzik az R szoftver 3.5.1-es verziójában.

Lehetséges eredmények

Annak minden átfogó megértéséhez, hogy a BS hogyan befolyásolja a táplálékfelvételt, magának a nyelési viselkedésnek a részletes elemzésére van szükség, nem egyszerűen a viselkedés kimenetelének mérésére. Más szóval, az élelmiszer fogyasztási módjára vonatkozó információ ugyanolyan vagy még fontosabb, mint az elfogyasztott élelmiszer mennyiségére vonatkozó információ. Legjobb tudomásunk szerint ez az első alkalom, hogy a BS után rögzítik és elemzik az emberi ivás mikrostruktúráját. Az eredmények tájékoztatnak az ezen a betegpopulációban megfigyelhető értékekről, és alapul szolgálnak az ezen a területen végzett jövőbeni vizsgálatok pontos indításához. Ezenkívül ez a feltáró tanulmány hipotézist generálhat a BS-t követően fellépő viselkedési változásokról. Minden olyan kezelés, amely befolyásolja a teljes bevitelt – pl. BS - teljes egészében az egyes komponenseinek függvényében tekinthető, mint például a szívási lökések mérete és száma, amelyek azután releváns információkat szolgáltathatnak, pl. a nyelési viselkedés motivációs vonatkozásairól. A kutatók arra számítanak, hogy nem találnak különbséget a betegek nyelési viselkedésében az RYGB előtt és után, valamint a sovány kontrollokhoz képest, amikor a magas cukortartalmú, magas zsírtartalmú ingert először fogyasztják. A vizsgálók arra sem számítanak, hogy az RYGB hatással lesz a szívási események számára a tesztmunka első percében. Mivel a kezdeti szívási ráta az adott ingerre adott válaszként végbemenő viselkedést tükrözi, és így jelzi a kezdeti motivációs állapotot ezen inger felé, az RYGB által kiváltott változások hiánya ebben a mikrostrukturális paraméterben azt sugallja, hogy az RYGB nem változtatja meg az inger ízletességét. Ezzel összhangban a kutatók arra számítanak, hogy a folyadékfogyasztás során a szívási sebesség csökkenni fog az étkezés előrehaladásának és a posztoperatív idő előrehaladtával a RYGB utáni betegeknél, de nem a sovány kontrolloknál. Függetlenül attól, hogy milyen eredményeket érünk el, ez az innovatív kísérlet kritikus és újszerű tesztje lesz az emberek explicit tapasztalatainak magas cukortartalmú, magas zsírtartalmú folyékony étkezéssel RYGB után, és annak potenciális szerepének a posztoperatív kimeneteleket meghatározó lehetséges mechanizmusok megértésében, mint pl. mint a fogyás.