小児不安障害に対するウェブベースの注意バイアス修正治療 (ATTENTIO)

不安障害は、最も一般的な精神障害であり、子供の 15% から 20% に発生します。 認知行動療法 (CBT) は現在、不安障害児の第一選択治療です。 有効性が証明されているにもかかわらず、それらのほぼ半分は反応せず、長期にわたる苦痛を引き起こします. 不安が持続する子供は、他の精神障害、学校中退、社会的孤立、アルコール依存症、自殺未遂のリスクが高くなります。 もう1つの懸念は、不安障害の子供のうち実際に治療を受けるのはごく一部であるということです. これらの否定的な結果は、治療へのアクセスが制限されていることと相まって、現在の治療オプションの有効性を高めることができる、より効果的でアクセスしやすい治療を開発する緊急の必要性を裏付けています。

新たに出現した有望な小児期の不安治療は、注意バイアス修正治療（ABMT）です。 ABMT は、不安な子供が他の脅威に関係のない情報との関連で脅威となる情報に選択的に注意を向ける傾向があること、および注意バイアスが不安障害の発症と維持に関連しているという証拠に基づいています。 注意バイアスのある子供は、潜在的な脅威や危険がないか自分の環境をスキャンし、それによって解釈と記憶に後続の処理バイアスのカスケードが始まり、結果として不安が高まります。

したがって、注意バイアスは不安の根底にあるメカニズムであるため、不安障害のある個人の脅威に対する注意バイアスを減少させる治療は、不安を軽減するはずです. その後、何人かの研究者が ABMT の効果を調査し始めました。ABMT は、不安障害のある個人が脅威から離れて中立的な情報に注意を払うように暗示的に訓練します。 これは、CBT とは異なるアプローチです。CBT は、初期の自動情報処理を対象とせず、自発的な制御下にある情報処理の後期段階に対処します。 いくつかの研究は、成人の不安レベルを軽減する ABMT の可能性を強調しています。 メタアナリシスでは、成人の ABMT は偽のコントロール トレーニングよりも不安を大幅に軽減し、臨床集団での効果の大きさが大きいことが明らかになりました。 以前の研究では、成人の 72% が ABMT 後に一次不安障害から解放されたのに対し、偽の注意トレーニング後は 11% であり、これは CBT よりもはるかに多いことがわかりました。 これらのトレーニング効果は、4 か月の追跡調査でも維持されていました。 重要なことに、ABMT は感情刺激に対する注意の制御に関与する神経系、特に外側前頭前皮質も変更します。

成人では有望な結果が得られているにもかかわらず、ABMT は子供ではほとんど検査されていません。 いくつかの研究では、ABMT の有意な抗不安効果が示されましたが、偽の対照条件では示されませんでした。 以前の研究の主な制限は、サンプル サイズが非常に小さく、限られた数のトレーニング セッションが提供されたことです。 より多くのトレーニングセッションが治療効果の大きさを高めることが示されています. これは、不安障害児の大規模なサンプルにおける 9 セッションの Web ベースの ABMT の有効性を調べ、CBT に対する Web ベースの ABMT の相加効果を調べる最初の研究です。

上記のように、小児期の不安障害は非常に蔓延しており、衰弱させており、現在の治療戦略の改善が急務です。 小児期の不安障害に対する革新的ではあるが、ほとんど検討されていない治療オプションは ABMT です。 小児期の不安障害に対するウェブベースの注意バイアス修正治療の無作為化偽対照二重盲検試験が実施されます。 128 人の子供が無作為に割り当てられ、インターネットで配信される 9 セッションの ABMT または偽注意トレーニングに割り当てられます。 主な目的は、不安障害の回復率と不安の変化について、単剤療法として ABMT 増強 CBT と CBT を比較することです。 二次的な目的は、不安障害の回復率と不安の変化について、ABMT と偽注意トレーニングを比較することです。