Web-alapú figyelemelfogultság-módosítási kezelés gyermekkori szorongásos zavarok esetén (ATTENTIO)

A szorongásos zavarok a legelterjedtebb pszichiátriai rendellenességek, a gyermekek 15-20%-ánál fordulnak elő. A kognitív viselkedésterápia (CBT) jelenleg a szorongásos zavaros gyermekek első számú kezelési módja. A bizonyított hatékonyság ellenére közel felük nem reagál, ami hosszan tartó szenvedést okoz. A tartós szorongásos gyermekeknél nagyobb a kockázata más pszichiátriai rendellenességeknek, az iskolai lemorzsolódásnak, a társadalmi elszigeteltségnek, az alkoholizmusnak és az öngyilkossági kísérleteknek. Egy másik aggodalomra ad okot, hogy a szorongásos zavaros gyermekeknek csak kis része részesül tényleges kezelésben. Ezek a negatív következmények a kezelés korlátozott elérhetőségével kombinálva alátámasztják, hogy sürgősen szükség van hatékonyabb és hozzáférhetőbb kezelések kidolgozására, amelyek növelhetik a jelenlegi kezelési lehetőségek hatékonyságát.

Egy újonnan megjelenő és ígéretes gyermekkori szorongáskezelés az Attention Bias Modification Treatment (ABMT). Az ABMT arra a bizonyítékra épül, hogy a szorongó gyermekek hajlamosak szelektíven a fenyegető információkra összpontosítani más, nem fenyegető információk kontextusában, és hogy a figyelem torzítása összefügg a szorongásos rendellenességek kialakulásával és fenntartásával. A figyelmi elfogultsággal rendelkező gyermekek megvizsgálják környezetüket potenciális fenyegetés vagy veszély után, ezáltal az értelmezésben és a memóriában a későbbi feldolgozási torzítások sorozatát indítják el, ami fokozott szorongást eredményez.

Ezért, mivel a figyelem torzítása a szorongás mögöttes mechanizmusa, a szorongásos zavarokkal küzdő egyéneknél a fenyegetéssel szembeni figyelem torzítást csökkentő kezelésnek enyhítenie kell a szorongást. Ezt követően több kutató elkezdte vizsgálni az ABMT hatását, amely implicit módon arra tanítja a szorongásos egyéneket, hogy a fenyegetéstől a semleges információk felé forduljanak. Ez más megközelítés, mint a CBT, amely nem a korai és automatikus információs folyamatokat célozza meg, hanem az információfeldolgozás későbbi szakaszaival foglalkozik, amelyek akaratlagos ellenőrzés alatt állnak. Számos tanulmány kiemelte az ABMT-ben rejlő potenciált a felnőttek szorongásszintjének csökkentésében. Egy metaanalízis kimutatta, hogy az ABMT felnőtteknél szignifikánsan jobban csökkenti a szorongást, mint az álkontroll tréning, és a klinikai populációkban nagy hatást fejt ki. Egy korábbi tanulmány kimutatta, hogy a felnőttek 72%-a mentesült az elsődleges szorongásos zavartól az ABMT után, szemben a 11%-kal a színlelt figyelemfelkeltés után, ami sokkal több, mint a CBT. Ezek a képzési hatások 4 hónapos követés alatt is fennmaradtak. Fontos, hogy az ABMT módosítja azokat az idegrendszereket is, amelyek részt vesznek az érzelmi ingerekre való figyelem szabályozásában, különösen az oldalsó prefrontális kéregben.

A felnőtteknél elért ígéretes eredmények ellenére az ABMT-t alig vizsgálták gyermekeknél. Néhány tanulmány kimutatta az ABMT szignifikáns szorongásoldó hatását, de nem az álkontroll állapotot. A korábbi tanulmányok fő korlátja, hogy a minták mérete meglehetősen alacsony volt, és korlátozott számú képzést tartottak. Kimutatták, hogy több edzés növeli a kezelés hatását. Ez az első olyan tanulmány, amely a 9 ülésből álló webalapú ABMT hatékonyságát vizsgálja szorongásos zavaros gyermekek nagy mintájában, valamint a webalapú ABMT CBT-re gyakorolt ​​additív hatását.

Ahogy fentebb áttekintettük, a gyermekkori szorongásos zavarok nagyon elterjedtek és legyengítenek, és sürgősen javítani kell a jelenlegi kezelési stratégiákon. A gyermekkori szorongásos zavarok innovatív, de alig vizsgált kezelési lehetősége az ABMT. Véletlenszerű, színlelt kontrollált, kettős vak vizsgálatot végeznek a gyermekkori szorongásos zavarok webalapú figyelemelfogultság-módosító kezelésével kapcsolatban. Százhuszonnyolc gyermeket véletlenszerűen osztanak ki egy 9 alkalomból álló, internetes ABMT vagy színlelt figyelemfelkeltő tréningre. Az elsődleges cél az ABMT-vel kiegészített CBT és a CBT monoterápia összehasonlítása a szorongásos rendellenességek gyógyulási aránya és a szorongás változásai tekintetében. A másodlagos cél az ABMT és a színlelt figyelemképzés összehasonlítása a szorongásos zavarok felépülési arányaival és a szorongás változásaival kapcsolatban.