儿童焦虑症的基于网络的注意力偏差修正治疗 (ATTENTIO)

焦虑症是最普遍的精神疾病，发生在 15% 到 20% 的儿童中。 认知行为疗法（CBT）是目前焦虑症儿童的首选治疗方法。 尽管已证明有效，但几乎一半的人没有反应，导致长期痛苦。 持续焦虑的儿童患其他精神疾病、辍学、社会孤立、酗酒和自杀未遂的风险增加。 另一个问题是，只有一小部分焦虑症儿童真正接受了治疗。 这些负面后果加上治疗的可及性有限，表明迫切需要开发更有效和更容易获得的治疗方法，以提高当前治疗方案的有效性。

注意力偏差修正治疗 (ABMT) 是一种新兴且有前途的儿童焦虑症治疗方法。 ABMT 建立在证据之上，即焦虑的儿童倾向于在其他非威胁性信息的背景下选择性地将注意力集中在威胁性信息上，并且注意力偏差与焦虑症的发展和维持有关。 有注意力偏差的儿童扫描他们的环境以寻找潜在的威胁或危险，从而在解释和记忆中开始一系列后续处理偏差，从而导致焦虑加剧。

因此，由于注意力偏差是焦虑的潜在机制，减少焦虑症患者对威胁的注意力偏差的治疗应该可以减轻焦虑。 随后，几位研究人员开始研究 ABMT 的效果，ABMT 隐含地训练焦虑症患者远离对中性信息的威胁。 这是一种不同于 CBT 的方法，CBT 不针对早期和自动信息处理，而是针对受意志控制的信息处理的后期阶段。 几项研究强调了 ABMT 在降低成人焦虑水平方面的潜力。 一项荟萃分析显示，与假控制训练相比，成人 ABMT 可显着减少焦虑，在临床人群中具有较大的效果。 之前的一项研究发现，72% 的成年人在 ABMT 后没有原发性焦虑症，而在假注意力训练后这一比例为 11%，远远超过 CBT。 这些训练效果在 4 个月的随访中得以保持。 重要的是，ABMT 还修改了参与控制对情绪刺激的注意力的神经系统，特别是外侧前额叶皮层。

尽管在成人中取得了令人鼓舞的结果，但 ABMT 几乎没有在儿童中进行过检查。 一些研究表明 ABMT 有显着的抗焦虑作用，但假控制条件没有。 以前研究的一个主要局限性是样本量非常小，而且提供的培训课程数量有限。 已经表明，更多的训练课程可以提高治疗效果的幅度。 这是第一项在大量焦虑症儿童样本中检验 9 次基于网络的 ABMT 有效性的研究，并检验基于网络的 ABMT 对 CBT 的累加效应。

如上所述，儿童焦虑症非常普遍并且使人虚弱，迫切需要改进当前的治疗策略。 ABMT 是一种创新但鲜为人知的儿童焦虑症治疗方法。 将进行一项针对儿童焦虑症的基于网络的注意力偏差修正治疗的随机、假对照、双盲试验。 128 名儿童将被随机分配到 9 节课的互联网 ABMT 或假注意力训练中。 主要目的是比较 ABMT 增强 CBT 与 CBT 作为单一疗法对焦虑症恢复率和焦虑变化的影响。 次要目的是比较 ABMT 与假注意力训练对焦虑症恢复率和焦虑变化的影响。