아동기 불안 장애에 대한 웹 기반 주의 편향 수정 치료 (ATTENTIO)

불안 장애는 소아의 15~20%에서 발생하는 가장 흔한 정신 장애입니다. 인지 행동 치료(CBT)는 현재 불안 장애 아동을 위한 첫 번째 선택 치료법입니다. 입증된 효능에도 불구하고 거의 절반이 반응하지 않아 장기간 고통을 겪습니다. 지속적인 불안이 있는 어린이는 다른 정신 장애, 학교 중퇴, 사회적 고립, 알코올 중독 및 자살 시도에 대한 위험이 증가합니다. 또 다른 우려는 불안 장애 아동의 소수만이 실제로 치료를 받는다는 것입니다. 치료의 제한된 접근성과 함께 이러한 부정적인 결과는 현재 치료 옵션의 효과를 향상시킬 수 있는 보다 효과적이고 접근 가능한 치료법을 개발해야 할 긴급한 필요성을 뒷받침합니다.

새롭게 부상하고 유망한 아동기 불안 치료는 주의 편향 수정 치료(Attention Bias Modification Treatment, ABMT)입니다. ABMT는 불안한 아동이 위협적이지 않은 다른 정보의 맥락에서 위협적인 정보에 선택적으로 주의를 집중하는 경향이 있으며 주의 편향이 불안 장애의 발달 및 유지와 관련이 있다는 증거를 기반으로 합니다. 주의 편향이 있는 어린이는 잠재적인 위협이나 위험이 있는지 환경을 스캔하여 해석과 기억에서 연속적인 처리 편향을 시작하여 불안을 고조시킵니다.

따라서 주의 편향이 불안의 기본 메커니즘이므로 불안 장애 개인의 위협에 대한 주의 편향을 줄이는 치료는 불안을 완화해야 합니다. 그 후, 몇몇 연구자들은 불안 장애가 있는 개인이 중립적 정보에 대한 위협으로부터 주의를 기울이도록 암묵적으로 훈련시키는 ABMT의 효과를 조사하기 시작했습니다. 이것은 초기 및 자동 정보 처리를 대상으로 하지 않고 의지 제어 하에 있는 정보 처리의 후기 단계를 다루는 CBT와는 다른 접근 방식입니다. 여러 연구에서 성인의 불안 수준을 줄이는 데 있어 ABMT의 잠재력을 강조했습니다. 메타 분석에 따르면 성인의 ABMT는 임상 인구에서 큰 효과 크기로 가짜 통제 훈련보다 불안을 훨씬 더 많이 감소시키는 것으로 나타났습니다. 이전 연구에 따르면 성인의 72%가 ABMT 후 1차 불안 장애가 없는 것으로 나타났으며, 이는 CBT보다 훨씬 더 많은 가짜 주의력 훈련 후 11%와 비교됩니다. 이러한 훈련 효과는 4개월 추적 조사에서도 유지되었습니다. 중요한 것은 ABMT는 또한 감정적 자극, 특히 측면 전전두엽 피질에 대한 주의 제어와 관련된 신경 시스템을 수정한다는 것입니다.

성인의 유망한 결과에도 불구하고 ABMT는 어린이에서 거의 검사되지 않았습니다. 몇몇 연구에서는 ABMT의 상당한 항불안 효과를 입증했지만 가짜 통제 조건에서는 그렇지 않았습니다. 이전 연구의 주요 한계는 샘플 크기가 매우 적고 제한된 수의 교육 세션이 제공되었다는 것입니다. 더 많은 훈련 세션이 치료 효과의 크기를 향상시키는 것으로 나타났습니다. 이것은 불안 장애 아동의 대규모 표본에서 9세션 웹 기반 ABMT의 효과를 조사하고 CBT에 대한 웹 기반 ABMT의 추가 효과를 조사한 첫 번째 연구입니다.

위에서 검토한 바와 같이 아동기 불안 장애는 매우 만연하고 쇠약해지기 때문에 현재의 치료 전략을 개선하는 것이 시급합니다. 소아 불안 장애에 대한 혁신적이지만 거의 검토되지 않은 치료 옵션은 ABMT입니다. 아동기 불안 장애에 대한 웹 기반 주의 편향 수정 치료의 무작위, 가짜 통제, 이중 맹검 시험이 실시됩니다. 128명의 어린이가 9개 세션의 인터넷 제공 ABMT 또는 가짜 주의력 교육에 무작위로 배정됩니다. 주요 목표는 불안 장애 및 불안의 변화에 ​​대한 회복률에 대한 단일 요법으로서 ABMT-증강 CBT를 CBT와 비교하는 것입니다. 두 번째 목표는 불안 장애 회복률과 불안의 변화에 ​​대한 ABMT와 가짜 주의력 훈련을 비교하는 것입니다.