集中治療室の代理母に対する看護師主導のコミュニケーション戦略の使用

背景: 2014 年には、アメリカ人の 14.7% が集中治療室 (ICU) サービスを利用して死亡しました。 高品質のEOLケアを提供することは臨床上の必須事項です。 重症患者は会話ができないことが多く、EOLの決定を代理人（多くの場合は家族）に頼っているため、質の高いEOLケアには代理母との強力なコミュニケーションが不可欠です。 EOL コミュニケーションを改善するために、これまでに多くの研究が行われてきました。 しかし、証拠は、ICU 内でのコミュニケーションが依然として不十分であることを示しています。 現在までのところ、ICU におけるコミュニケーションと EOL ケアの質を効果的に改善する特定の看護戦略についての証拠は不足しています。 この提案された研究の目標は、新しい看護師主導のコミュニケーション戦略 (NLCS) を開発することです。 具体的な目的: ICU 内で意思疎通ができない患者の代理人に対する NLCS の実現可能性、受容性、予備的効果を評価すること。 理論: NLCS は、生命を脅かす病気の患者とその家族のケアに携わる看護師向けの検証済みの効果的なコミュニケーション トレーニングを導いてきた最先端のフレームワーク「COMFORT」に基づいています。 NLCS は、研究看護師がこのフレームワークを使用して、ICU 滞在中に代理母と 1 日 1 回のコミュニケーション セッションを行うための、使用可能な看護コミュニケーション戦略に「COMFORT」を適用します。 方法: 単一施設のパイロット 2 グループ比較研究。 研究計画には、NLCS の実現可能性、受容性、予備効果を評価するために、ICU で代理母を募集することが含まれます。 分析: 実現可能性を評価するために、記述統計と COSORT (試験報告の統合基準) フロー図を使用して、採用と減少を決定します。 受け入れ可能性を確保するために、対応のない (独立した) t 検定を使用して、顧客満足度アンケート (CSQ-8) のスコアを介入群と対照群間で比較します。 介入の予備効果を評価するために、介入群と​​対照群の間で、コミュニケーションの質（QOC）アンケート、病院不安・うつ病尺度（HADS）、意思決定紛争尺度（DCS）のテスト前後のスコアを比較します。 。 NLCS が適切、許容可能、そして潜在的に効果的であると認識されるかどうかを決定します。 副産物分析では、線形回帰を使用して、どの因子が のスコアに関連しているかを決定します。 この提案は、実現可能で受け入れられ、ICU にいる代理母にとって認知的負荷が低い、理論に基づいた看護コミュニケーション戦略を開発する初めての機会を提供し、EOL および EOL への移行における代理母のニーズの理解を強化します。これにより、EOL ケアの質が向上する可能性があります。 この研究研修は、チャン博士とローレンツ博士（方法論）、サリバン博士（EOL研究）、およびウィッテンバーグ博士の指導のもと、例外的な研究集中型大学であるバッファロー大学看護学部で行われます。コミュニケーション理論）。 トレーニング計画は、研究者に研究スキルと予備データを提供します。