Brug af en sygeplejerskestyret kommunikationsstrategi for surrogater på intensivafdelingen

Baggrund: I 2014 døde 14,7 % af amerikanerne ved brug af intensivafdelinger (ICU). Det er et klinisk krav at yde EOL-pleje af høj kvalitet. Stærk kommunikation med surrogater er afgørende for EOL-pleje af høj kvalitet på grund af det faktum, at alvorligt syge patienter ofte ikke kan tale, og de er afhængige af surrogater (ofte familiemedlemmer) til at træffe EOL-beslutninger. Der er tidligere udført mange undersøgelser, der forsøger at forbedre EOL-kommunikation. Alligevel viser beviser, at kommunikationen stadig er dårlig på intensivafdelingen. Til dato er der mangel på evidens for en bestemt sygeplejestrategi, der effektivt forbedrer kommunikationen og kvaliteten af ​​EOL-pleje på intensivafdelingen. Målet med denne foreslåede undersøgelse er at udvikle en ny sygeplejerskeledt kommunikationsstrategi (NLCS). Specifikt mål: At vurdere NLCS's gennemførlighed, acceptabilitet og foreløbige virkninger blandt surrogater af patienter, der ikke er i stand til at kommunikere på intensivafdelingen. Teori: NLCS er funderet i det state-of-the-art rammeværk "COMFORT", som har vejledt en valideret og effektiv kommunikationsuddannelse for sygeplejersker i plejen af ​​patienter med livstruende sygdom og deres familier. NLCS anvender 'KOMFORT' i en brugbar sygeplejekommunikationsstrategi, hvor forskningssygeplejersker bruger rammerne til at engagere en kommunikationssession om dagen med surrogater under intensivopholdet. Metoder: En enkelt-center pilot to-grupper sammenligningsundersøgelse. Undersøgelsesdesignet involverer rekruttering af surrogater på intensivafdelingen for at evaluere gennemførligheden, acceptabiliteten og de foreløbige virkninger af NLCS. Analyse: For at vurdere gennemførligheden vil vi bruge beskrivende statistikker og et COSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials) flowdiagram til at bestemme rekruttering og nedslidning. For acceptabilitet vil vi bruge en uparret (uafhængig) t-test til at sammenligne resultaterne fra klienttilfredshedsspørgeskemaet (CSQ-8) og mellem interventions- og kontrolgrupper. For at evaluere de foreløbige effekter af interventionen, vil vi sammenligne præ- og post-testscorene fra Quality of Communication (QOC) spørgeskemaet, Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) og Decision Conflict Scale (DCS) mellem interventions- og kontrolgrupper . Det afgør, om NLCS opfattes som passende, acceptabelt og potentielt effektivt. Biproduktanalysen bruger en lineær regression til at bestemme, hvilke faktorer der er forbundet med scorerne for . Dette forslag giver for første gang mulighed for at udvikle en teoribaseret sygeplejekommunikationsstrategi, der er gennemførlig, acceptabel og udgør en lav kognitiv belastning for surrogater på intensivafdelingen, og det øger forståelsen af ​​surrogaters behov i overgangen til EOL og derved potentielt forbedre kvaliteten af ​​EOL-pleje. Denne forskeruddannelse vil finde sted på University at Buffalo School of Nursing, et exceptionelt forskningsintensivt universitet, under mentorskab af Dr. Chang og Dr. Lorenz (metodologi), Dr. Sullivan (EOL-studier) og Dr. Wittenberg ( kommunikationsteori). Uddannelsesplanen vil give investigatoren forskningsfærdigheder og de foreløbige data.