在重症监护病房中对代理人使用护士主导的沟通策略

背景：2014 年，14.7% 的美国人死于重症监护病房 (ICU) 服务。 提供高质量的 EOL 护理是临床上的当务之急。 与代理人的密切沟通对于高质量的 EOL 护理至关重要，因为重病患者通常无法说话，并且他们依靠代理人（通常是家庭成员）来做出 EOL 决定。 过去进行了许多研究，试图改善 EOL 通信。 然而，有证据表明，ICU 中的沟通仍然很差。 迄今为止，缺乏有效改善 ICU 中 EOL 护理质量和沟通的特定护理策略的证据。 这项拟议研究的目标是开发一种新的护士主导的沟通策略 (NLCS)。 具体目标：评估 NLCS 在 ICU 中无法沟通的患者代理人中的可行性、可接受性和初步效果。 理论：NLCS 以最先进的框架“COMFORT”为基础，该框架为护理危及生命的疾病患者及其家人的护士提供了经过验证和有效的沟通培训。 NLCS 将“COMFORT”应用到一种可用的护理沟通策略中，研究护士使用该框架在 ICU 逗留期间每天与代理人进行一次沟通会议。 方法：单中心试点两组比较研究。 研究设计涉及在 ICU 中招募代理人，以评估 NLCS 的可行性、可接受性和初步效果。 分析：为了评估可行性，我们将使用描述性统计数据和 COSORT（报告试验综合标准）流程图来确定招聘和减员。 对于可接受性，我们将使用非配对（独立）t 检验来比较客户满意度问卷 (CSQ-8) 以及干预组和对照组之间的分数。 为了评估干预的初步效果，我们将比较干预组和对照组在沟通质量（QOC）问卷、医院焦虑和抑郁量表（HADS）和决策冲突量表（DCS）上的前后测试分数. 它决定 NLCS 是否被认为是适当的、可接受的和潜在有效的。 副产品分析使用线性回归来确定哪些因素与 的分数相关。 该提议首次提供了一个机会，可以开发一种基于理论的护理沟通策略，该策略是可行的、可接受的，并且对 ICU 中的代理人造成低认知负荷，并增强了对代理人在过渡到 EOL 和从而有可能提高 EOL 护理的质量。 这项研究培训将在布法罗大学护理学院进行，这是一所杰出的研究型大学，在 Chang 博士和 Lorenz 博士（方法学）、Sullivan 博士（EOL 研究）和 Wittenberg 博士（传播理论）。 培训计划将为研究者提供研究技能和初步数据。