Usando uma estratégia de comunicação liderada por enfermeiras para substitutos na unidade de terapia intensiva

Antecedentes: Em 2014, 14,7% dos americanos morreram usando serviços de unidade de terapia intensiva (UTI). É um imperativo clínico fornecer cuidados EOL de alta qualidade. Uma forte comunicação com os substitutos é vital para o atendimento EOL de alta qualidade devido ao fato de que os pacientes gravemente enfermos geralmente não podem falar e dependem de substitutos (geralmente membros da família) para tomar decisões de EOL. Muitos estudos foram realizados no passado, tentando melhorar a comunicação EOL. No entanto, as evidências mostram que a comunicação continua ruim na UTI. Até o momento, faltam evidências de uma estratégia de enfermagem específica que efetivamente melhore a comunicação e a qualidade dos cuidados EOL na UTI. O objetivo deste estudo proposto é desenvolver uma nova estratégia de comunicação liderada por enfermeiros (NLCS). Objetivo Específico: Avaliar a viabilidade, aceitabilidade e efeitos preliminares do NLCS entre substitutos de pacientes incapazes de se comunicar na UTI. Teoria: NLCS baseia-se na estrutura de ponta "COMFORT", que orientou um treinamento de comunicação validado e eficaz para enfermeiros no cuidado de pacientes com doenças que ameaçam a vida e suas famílias. NLCS aplica 'COMFORT' em uma estratégia de comunicação de enfermagem utilizável que os enfermeiros de pesquisa usam a estrutura para se envolver em uma sessão de comunicação por dia com substitutos durante a internação na UTI. Métodos: Estudo piloto de comparação de dois grupos em um único centro. O desenho do estudo envolve o recrutamento de substitutos na UTI para avaliar a viabilidade, aceitabilidade e efeitos preliminares do NLCS. Análise: Para avaliar a viabilidade, usaremos estatísticas descritivas e um diagrama de fluxo COSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials) para determinar o recrutamento e o atrito. Para aceitabilidade, usaremos um teste t não pareado (independente) para comparar os escores do Questionário de Satisfação do Cliente (CSQ-8) e entre os grupos de intervenção e controle. Para avaliar os efeitos preliminares da intervenção, compararemos os escores pré e pós-teste do questionário Quality of Communication (QOC), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) e Decisional Conflict Scale (DCS) entre os grupos intervenção e controle . Ele determina se o NLCS é percebido como apropriado, aceitável e potencialmente eficaz. A análise de subproduto usa uma regressão linear para determinar quais fatores estão associados às pontuações do . Esta proposta oferece uma oportunidade pela primeira vez para desenvolver uma estratégia de comunicação de enfermagem fundamentada na teoria que é viável, aceitável e apresenta baixa carga cognitiva para substitutos na UTI, e melhora a compreensão das necessidades dos substitutos na transição para EOL e assim, potencialmente melhora a qualidade dos cuidados EOL. Este treinamento de pesquisa acontecerá na University at Buffalo School of Nursing, uma universidade excepcional de pesquisa intensiva, sob a orientação do Dr. Chang e Dr. Lorenz (metodologia), Dr. Sullivan (estudos EOL) e Dr. Wittenberg ( teoria da comunicação). O plano de treinamento fornecerá ao investigador as habilidades de pesquisa e os dados preliminares.